Медицинские инструменты необходимы для оказания помощи пациентам. Ими пользуются при осмотре, лечении больных. При проведении различных диагностических и реабилитационных мероприятия. Одним из важнейших инструментов врача считается медицинский пинцет. Необходим при операциях, перевязках, используется в лабораториях, при вскрытии, других манипуляциях. Рассмотрим, какими бывают медицинские пинцеты? Где и для чего применяются? Какими должны быть по качеству и характеристикам?
Общие сведения
Пинцетом, в переводе с французского «щипчиками», называют инструмент с пружинящими свойствами, широко применяемый в хирургии, других областях. Техническое приспособление многофункционально, служит для захвата и удерживания тканей, всевозможных материалов и предметов, которые нежелательно или неудобно брать просто руками. Конструкционно изделие для дистанционного удержания чего-либо предельно простое.
- Состоит из двух пружинящих пластин, рычагов или браншей.
- С одной стороны пружинящие элементы прочно соединяются методом сваривания или спаивания. С другой — остаются свободными, клиновидно расходятся. Принцип действия пружинящих браншей можно сравнить с механизмом захлопывания створок моллюсков.
- Клиновидные стороны или окончания браншей называются лапками или губками.
Полезно знать! Важным преимуществом пружинящих приспособлений перед другими медицинскими инструментами считается факт, что силу воздействия браншей на ткани можно дозировать, контролировать пальцами.
К какому типу инструментов относятся
Пинцеты считаются вспомогательными приспособлениями врача. Но в то же время причисляются к категориям общехирургических, специальных инструментов.
- Пинцетами общего назначения, считаются изделия, которые чаще всего применяют в хирургии. Приспособления имеют множество функций, сфер применения. Используются для расширения и соединения рассеченных тканей, остановки кровотечения, прочее.
- Специальными называют узкоспециализированные предметы. Те, которые предназначены для офтальмологов, ЛОР-врачей, нейрохирургов, прочее.
Полезно знать! Для выполнения типичных операций существуют наборы основных хирургических инструментов. В таком наборе хирурга помимо других инструментов есть и целый арсенал пинцетов. Это хирургические, анатомические, лапчатые пружинящие приспособления, причем как маленькие так и большие.
Конструкционные особенности
Длина, конфигурация браншей
Классифицируют хирургические предметы и по длине, конфигурации браншей.
- Пружинистые металлические устройства с прямыми пластинами — это различные виды анатомических, хирургических пинцетов. Ими пользуются для полостных операций, других манипуляций в легкодоступных местах.
- Для быстрого достижения труднодоступных мест, извлечения различных предметов из тела, полостей и раковин используют специальные пинцеты с изогнутыми браншами (горизонтальноизогнутые пинцеты), на концах которых есть поперечные насечки.
- Длинные пинцеты, предназначенные для полостных операций. Например, пинцеты прямые длиной 150 мм и анатомические длиной 250 мм. Короткие, которыми пользуются врачи-офтальмологи. Укороченная рабочая часть позволяет выполнять более точные манипуляции, что важно при работе с мелкими объектами, тонкими легкоранимыми структурами, из которых состоят органы зрения.
- Лапчатые — отличаются тем, что концы браншей имеют расширения в форме ложки. Пружинящими приспособлениями пользуются для захвата крупных, легкоранимых структур и тканей, например, легких. Также используются для фиксации опухолей перед иссечением.
- Зажимы-пинцеты — пружинящие приспособления, оснащенные рычагами-браншами с изогнутыми концами. После смыкания пружинистые пластины удерживаются вместе благодаря специальной защелке. Ими широко пользуются врачи глазной хирургии для захвата, удерживания сухожилий мышц глазного яблока.
Окошки и зубчики
Пружинящие приспособления для дистанционного удержания могут иметь на концах браншей мелкие зубчики. Такими особенностями обладают рычаги хирургических инструментов. Браншами с зубчиками удобно держать на весу плотные структуры: кожу, сухожилия, соединительные ткани. Но острые элементы пинцетов с зубчиками травмируют нежные ткани, поэтому для этих целей используют анатомические пинцеты.
Есть и другие разновидности медицинских щипчиков. Например, зубчато-лапчатые пинцеты, у которых на концах браншей не зубцы, а зазубренные площадки. Ими пользуются для удержания сухожилий, других плотных структур. Также игл и лигатур. Существуют разные типы таких инструментов. Они в свою очередь делятся на прямые и изогнутые. Самым распространенным в общей хирургии считается Русский, зубчато-лапчатый пинцет.
- Имеет на концах пластин круглые чашечки, вокруг которых расположены мелкие зубчики.
- При сопрягании браншей зубья смыкаются.
- Необходим для захвата, удерживания твердой мозговой оболочки.
Бывают и окончатые пинцеты. Характерные тем, что их пружинистые рычаги оканчиваются расширением со специальными отверстиями или окнами разных размеров и формы. Наличие сквозных губок-окошек на концах браншей позволяет удобно захватывать и удерживать марлевые и ватные тампоны, перевязочные материалы. Незаменимы при проведении офтальмологических и нейрохирургических операций. В частности используются нейрохирургами при выполнении операций на мозге.
Применимы и в других отраслях медицины:
- общей хирургии;
- отоларингологии;
- акушерстве;
- гинекологии.
Классификация: виды и типы
Хирургические общего назначения
Хирургическими пинцетами называют медицинские щипчики, у которых на концах рабочих пластин есть один или несколько зубчиков. При врачебных манипуляциях зубцы частично проникают в ткани, обеспечивая надежный захват, удерживание.
- Длина инструментов этого типа — 150, 200, 250 мм.
- Стандартная ширина губок общехирургического инструментария — 1,5-2,5 мм. У нейрохирургических щипчиков рабочая часть более миниатюрная.
- Ширина губок и высота зубчиков приблизительно вдвое меньше, чем у общехирургических изделий.
Полезно знать! Количество зубьев на каждой стороне инструмента не обязательно должно быть один или два. Изделия бывают разными. У некоторых может быть по 3-4 зубца на каждой пластине.
Щипчиками этого типа зачастую пользуются практикующие врачи-хирурги.
- Незаменимы при любом оперативном вмешательства. Служат для прочного захвата, удержания плотных тканей, краев ран.
- Необходимы для перевязки, извлечения чего-либо из ран, других манипуляций, проводимых хирургом.
Исходя их конструктивных особенностей приспособления делятся на прямые, с ровными браншами и изогнутые, с кривой пружинящей пластиной. Лучше понять разницу помогут картинки:
Рис. 1 — прямые
Рис. 2 — изогнутые
Хирургические пинцеты общего назначения выпускаются разных видов и типов. Характерные признаки, длина выражены условными обозначениями, например ПМ, ПХ. После букв обычно идут цифры, указывающие, какой длины инструмент. К примеру, ПХ-20 означает, что перед нами пинцет хирургический длиной 200 мм или 20 см.
Важно! Хирургические пинцеты с зубцами прекрасно удерживают плотные ткани — кожу, соединительные пленки, сухожилия, прочее. Но ими не пользуются при манипуляциях с мягкими тканями и структурами. Острые зубья легко их повредят и порвут.
Анатомические
Анатомические пинцеты — инструменты, предназначенные для фиксации, удерживания обильно кровоснабжаемых, легкоранимых структур и тканей. Например, стенок сосудов, мышечных волокон, стенок кишечника, тканей брюшины и прочее. Также используются для снятия швов, при перевязках, для захвата ватных и марлевых тампонов, стерильных салфеток, других перевязочных материалов. Стандартная длина предметов 100-300 мм, ширина лапок варьируется.
- От хирургических отличаются отсутствием зубчиков на концах браншей. Это позволяет удерживать мягкие ткани, легкоранимые структуры, не нанося им механических повреждений.
- Могут быть многоразового или одноразового использования. Как, например, пинцет-зажим для тампонов одноразовый стерильный.
- Рабочие поверхности анатомических приспособлений могут быть гладкими или иметь поперечные неглубокие насечки.
- Концы браншей могут быть прямыми или изогнутыми. Пинцетами с загнутыми концами удобнее что-то захватывать, извлекать. Особенно из труднодоступных мест, например, из глубокой раны, наружного уха, другое.
Различные виды анатомических инструментов распространены в разных областях медицины. Это пинцеты длинные анатомические П-ПМ общего предназначения, пинцеты ПА 150 мм, для удаления костных осколков, универсальные длинные и другие. Но самыми востребованными считаются анатомические общего назначения. Ими пользуются во время операций, в послеоперационный период.
Ушные
Все врачи-отоларингологи пользуются ушными пинцетами. По конфигурации пластин щипчики ЛОР-врачей бывают:
- Ушными коленчатыми — характерны узкими, изогнутыми под углом по ребру пластинами-браншами.
- Горизонтальноизогнутыми, имеющими горизонтальный изгиб рабочих пластин относительно плоскости.
- Ушными штыковидными, у которых пружинящие рычаги имеют двойной изгиб по ребру в виде штыка.
Ушные коленчатые и горизонтальноизогнутые участвуют в любых манипуляциях, связанных с диагностикой, лечением различных проблем органов слуха. В частности ими пользуются для извлечения инородных предметов, ушных пробок из наружного слухового прохода.
Офтальмологические (глазные)
В офтальмологии основным инструментом считается офтальмологический глазной пинцет. Конструктивно идентичен хирургическим и анатомическим приспособлениям. С той разницей, что форма рабочей части или губок у него немного другая. Чуть другая и спинка изделия, которая может иметь отверстие, паз или сферическое углубление. Все для того, чтобы врачу было удобно держать предмет, манипулировать им.
Чем отличаются изделия отличаются друг от друга:
- Пружинящие детали изделий могут оснащаться зубчиками или быть ровными. Идти со штифтами, замковым элементом или без них. Дополнятся другими конструктивными элементами.
- При операции на глазах для фиксации и удерживания глазного яблока пользуются несколькими пинцетами: хирургическим с зубьями, фиксирующим с расширенным окончанием и большим количеством зубьев.
- Инструментами многоцелевого назначения в микрохирургии глаза считаются: пинцеты микрохирургические с острыми губками, образцы по Бар-ракеру, также слабо и сильноизогнутые.
- Во время пластических операций используют приспособления для фиксации верхней прямой глазной мышцы.
- Для удаления инородных тел внутри глаза используют пинцеты с обычными и цанговыми концами.
- Для выдавливания трахомных зерен при хирургии век применяют окончатый пинцет Беллярминова. Также роликовые и крючкообразные изделия.
- Для удаления халазиона на веках существуют пинцеты по Деммару, необходимые для расправления, фиксации века.
- Широко применяют и специальные микрохирургические инструменты: «колибри» или роговичные для трансплантации роговицы, инструменты для пересадки радужной оболочки.
- Пинцет-ножницы, ирис-ножницы, Веккера — инструмент хирурга-офтальмолога, необходимый для иссечения радужки. Характерен прямыми короткими рабочими пластинами, расположенными к рукоятке под углом 120о. Рабочие пластины удерживаются в разведенном состоянии при помощи жесткой пружины. На рукоятке есть специальные выступы. В них во время операции располагаются большой и указательный палец врача. Удобный захват, комфортное положение пальцев гарантируют точность манипуляций.
- Для экстракции катаракты в капсуле хрусталика применяют манипуляторы с удлиненными, волнообразно изогнутыми по ребру зубьями и ложкообразными губками. Необходимы для захвата, удержания капсулы в процессе иссечения катаракты.
- Формы браншей могут быть прямыми, сильно или слабоизогнутыми.
- Длина рабочей части может быть длинной или укороченной.
Офтальмологические щипчики, оснащенные пружинным замком-защелкой, необходимы в случаях, когда врачу приходится длительное время удерживать глазодвигательную мышцу. Приспособления с фиксирующими или упорными штифтами незаменимы при точных манипуляциях. Элементы фиксируют положение рабочих губок, исключают вероятность перекоса, расхождения во время операции.
Самыми нужными в работе врача офтальмолога считаются изделия следующих видов.
- Фиксационные — характерны тем, что на концах браншей находятся зубчики, расположенные зубьями внутрь. Необходимы при проведении операций на органах зрения. Используется для захвата, удержания тканей века, глазного яблока.
- Изогнутые фиксационные, которыми пользуются для трансплантации роговицы. Помимо изогнутой формы пластин модифицирована конструкция спинки. В ней может быть отверстие, продольный паз, сферическое углубление, повышающие надежность захвата и удержания.
Стоматологические (зубные)
Основные медицинские пинцеты, применяемые в стоматологии:
- Стоматологические изогнутые.
- Стоматологические прямые из нержавеющей стали.
- Специальные, с круглыми губками.
Стоматологические изогнутые от остальных отличаются формой лапок. Их губки конусовидной формы, изогнуты по отношению к рукояти под углом не более 90о. Концы рабочей части имеют зубцы: один — на одной пластине и два — на другой.
Кстати! В зависимости от того, в какой части ротовой полости проводятся манипуляции, врач пользуется пинцетами разной длины. Для заднего отдела — длиной 170-230 мм, переднего — 120-150 мм.
Пружинящие приспособления необходимы для различных манипуляций и процедур, проводимых в ротовой полости.
- Для введения трунд (марлевых тампонов) и ватных тампонов с лекарствами в рану или кариозную полость. Чтобы слюна не попала в рану, больной зуб.
- Для закрепления ткани при надрезах, отведения края раны при остановке кровотечения. Для удерживания, отведения краев надреза при наложении швов.
- Выявления степени подвижности зуба. Диагностики состояния десен.
- Захвата, переноса нетяжелого инструментария, расходников с целью сберечь их стерильность.
- Операций вспомогательного характера при лечении зубов, проведении диагностических процедур.
Для надежного захвата и удержания чего-либо рычаги-бранши врачебного предмета могут иметь насечки, шершавое алмазное покрытие. В некоторых случаях — также специальный зажимной механизм.
Сосудистые
Сосудистые пинцеты предназначены для выполнения различных манипуляций с деликатными анатомическими структурами. Широко применяются в общей хирургии, микрохирургии. Отличаются тем, что нарезка на их рабочих пластинах более короткая, на одной из браншей есть продольная канавка. Щадящая нарезка гарантирует точность выполнения различных манипуляций. Позволяет использовать инструмент при проведении высокотехнологичных хирургических операций.
- Для разбортовки сосудистых стенок применяют инструменты с зауженными лапками, нарезкой не более 2,2 мм.
- Для удерживания сосудов во время операции используются приспособления с двойной укороченной нарезкой, продольной канавке на одном из рычагов. В комплексе это обеспечивает надежный, но менее травматичный захват сосудов.
Нейрохирургические
Инструменты, применяемые при проведении нейрохирургических операций. Отличаются от общехирургических изделий более миниатюрной рабочей частью. Для сравнения. Стандартная ширина губок общехирургического инструментария — 1,5-2,5 мм. Ширина губок и высота зубчиков нейрохирургических пинцетов вдвое меньше.
При проведении исследований, операций, других манипуляций нейрохирурги пользуются пинцетами двух типов:
- Моделями с тонкими губками. Необходимы для захвата и удерживания мелких сосудов с их последующей коагуляцией.
- Изделиями с оконцами-губками. Используются для захвата, удерживания различных новообразований мозга.
Инструменты, названные в честь изобретателя
| Название инструмента |
Общее описание |
| Баумгартнера |
Хирургический, оснащен замком, мощными губками V-образной формы. Предназначены для затягивания лигатурных узлов. Процесс происходит при перевязке кровеносных сосудов с накладыванием швов.
|
| Эльшинга |
Используется при проведении офтальмологических операций. Необходим для фиксации глазного яблока. На каждой рабочей губке инструмента расположено по три острых зубца, смотрящих слегка назад. Такое расположение зубьев позволяет захватывать и удерживать сухожилие прямой мышцы совместно с коньюктивой. |
| Федорова |
Оснащен слегка изогнутыми губками, на концах которых находятся мелкие зубчики. Необходим для захвата, удержания твердой мозговой оболочки. |
| Постоянного давления |
Характерен тем, что имеет замкнутые перекрещивающиеся бранши. Разведение пластин осуществляется надавливанием на них. |
| Лангенбека |
Разборное хирургическое пружинистое приспособление. Оснащен замком, фиксирующим положение рабочих лапок с мелкой нарезкой. Применяется для захватывания, прочного удерживания тканей. |
| Капсулярный Арруги |
Инструмент, оснащенный изогнутыми браншами. На концах рабочих пластин находятся чашеобразные углубления. Используется в офтальмологической хирургии для иссечения хрусталика с капсулой или удаления остатков самой капсулы. |
| Бека |
Шовное пружинистое устройство с плоскими, удлиненными, плотно смыкающимися рабочими пластинами. Применяется в микрохирургии для завязывания шовных нитей, снятия швов. |
| Нельсона |
Характерен тем, что имеет широкие губки с большим количеством зубьев. Используется для захвата, удержания легких. |
| Кунта |
По рабочим характеристикам, области применению аналогичен пинцету Снеллена. Кровоостанавливающий инструмент, применяемый при операциях на веках. Хорош тем, что позволяет дозировать усилия, прилагаемые при пережимании сосудов. |
| Вальдау-Грефе |
Оснащен замком типа заслонки, который замыкается с помощью двигающейся кнопки. Необходим для фиксации век при проведении различных операций на глазах. |
| Блашковича |
Оснащен гладкими рабочими лапками. Используется в офтальмологических операциях. С его помощью осуществляется захват и удержание капсулы хрусталика. При этом целостность структур глаза не нарушается. Операция происходит с минимальным травматизмом для органа зрения. |
| Капсульный Штейгера |
Оснащен плавно изогнутыми по ребру губками с горизонтальными насечками. Применяется при оперативном лечении катаракты. Необходим для захватывания передней части хрусталика с ее последующим вырыванием. |
| Беллярминова |
Пластины оснащены овальными лапками со сквозными окнами-вырезами. Используется для выдавливания трахоматозных фолликул на коньюктиве, роговице глаз. |
Другие виды и типы
Ресничные, эпиляционные — приспособления необходимы для удаления различных волосков с тела. В том числе — неправильно выросших ресниц. Характерны тем, что имеют плотно смыкающиеся плоские лапки. Ими удобно захватывать и крепко держать любые волоски.
С замком — представляют собой щипцы с манипуляционной частью без кольца, узкими зубчатыми 8-миллиметровыми лапками. Предназначены для захватывания, удерживания тканей при работе с глубокими полостями. Наиболее широко используются при операциях на грудной клетке.
С ложечками, которыми пользуются учреждениях для раздачи таблетированных лекарств, работы с лекарственными порошками в поликлиниках, стационарах, оздоровительно-реабилитационных учреждениях.
Пинцеты для наложения, удаления скоб при сшивании надрезов и ран. Незаменимые помощники хирурга. Характерны тем, что на рабочих рычагах имеют специальные выемки. В эти вырезки и кладут скобы Мишеля перед зашиванием надрезов. Они также нужны, чтобы сдавливать скобы для фиксации на коже.
- К наложению скоб приступают после обезболивания прооперированного участка, дезинфицирования раны. Орудуют двумя стерильными хирургическими манипуляторами.
- Края раны максимально сближают друг с другом, приподнимая и удерживая одним из манипуляторов.
- Вторым приспособлением с заправленной пластиной накладывают металлическую пластину скобу на линию шва, после зажимают концы.
- В результате манипуляций скобы сгибается, плотно обхватывая края надреза.
- Снимают металлические пластины также с помощью пружинящего приспособления. Для этого скобу захватывают с обеих сторон, разгибают и снимают.
Пинцеты лабораторные металлические — предназначены для лабораторий, научно-исследовательских, медицинских центров. Необходимы для различных манипуляций с реактивами, мелкими образцами. В том числе с биоматериалом, химически опасными предметами, веществами. Кончики устройств зачастую рифленые. Это улучшает способность захвата, удержания различных мелких предметов.
Один из подвидов лабораторного инструмента — радиологические пинцеты.
- Имеют изогнутые бранши, резиновые наконечники.
- Обеспечивают безопасность врача, лаборанта, которым приходится работать с радиоактивными препаратами.
Одноразовые
Одноразовые пинцеты широко применяются для осмотра, проведения лечебно-профилактических мероприятий, лабораторных исследований и прочее.
Технические параметры изделий:
- Производятся из прочного, нетоксичного полистирола. Может использоваться для любых манипуляций у детей и взрослых.
- Специальная конструкция изделий исключает вероятность перекоса рабочих частей. Гарантирует надежность удерживания различных предметов, причем без особых усилий.
- Не вступают в реакцию с растворами-дезинфекторами, другими химически агрессивными веществами и средами.
- Стерилизуются оксидом этилена.
- Упаковываются в герметичную, стерильную упаковку из термоформируемой пленки, специальной, проницаемой для газов и пара бумаги.
Разновидности и области применения обширны:
- Ушные штыкообразные. Применяются для захвата тампонов, перевязочных материалов. Для удаления из наружного уха посторонних предметов, серной пробки или для тампонирования наружных ушных каналов.
- Изогнутые остроконечные. Используются стоматологами при осмотре, лечении зубов, манипуляций в полости рта. Характерны тем, что имеют рифленые полосы для удобства захвата, нанесенные на внешнюю часть рабочих пластин.
- Зажимные. Предназначены для захвата и переноса тампонов, других перевязочных материалов. Применяются в общей хирургии, офтальмологии, нерохирургии, других отраслях медицины.
Преимущества одноразовых расходников:
- Гарантируют идеальную чистоту любых врачебных манипуляций.
- Снижают риск перекрестного инфицирования.
- Не нуждаются после использования в гигиенической обработке.
- После применения подлежат утилизации.
Чем пользуются для остановки кровотечения
При любых оперативных вмешательствах пользуются зажимными пружинящими приспособлениями. С их помощью осуществляют захват и зажатие тканей вместе с близлежащими кровеносными сосудами. Это необходимо:
- для временной или полной остановки кровотечения;
- перекрытия просвета трубчатых органов, чтобы не допустить вытекания содержимого;
- для расплющивания сосудистых стенок, чтобы остановить кровоток;
- захватывания и крепежа дренажных приспособлений, стерильного белья, прочее.
Полезно знать! Чтобы инструмент не скользил во время захвата, манипуляций, на рабочих частях обязательно должны быть вдоль или поперек идущие насечки, рифления.
Для остановки кровотечения врачи-хирурги используют такие пинцеты:
- Анатомические общего предназначения. Обеспечивают хороший захват, позволяет прочно удерживать ткани. Стандартная длина приспособлений общего назначения — 145-250 мм. Ширина лапок может быть разной.
- Хирургические, с зубчиками на браншах. Чаще всего это изделия, на одной пластине которых один зуб, на второй — два. Для купирования кровотечений обычно пользуются металлическими устройствами стандартной длины 150-250 мм. Ширина лапок может быть разной.
- Зубчато-лапчатые, чья захватывающая способность намного выше, чем у других манипуляторов. Для остановки кровотечения обычно пользуются изделиями 150, 200 мм длиной.
- Сосудистые, для удерживания, фиксации кровеносных сосудов.
- Пинцеты Браун Адсон, с широкими многорядными площадками зубьев. Незаменимы для захвата и удерживания тканей, тампонажного и перевязочного материала.
- Вспомогательные — для прижигания электричеством мягких тканей, кровеносных сосудов, для наложения, снятия скоб при сшивании ран.
Как правильно удерживать
Во время пользования следует задействовать всю рабочую площадь инструмента. Это необходимо, чтобы насколько возможно снизить давление на кожу и мягкие ткани. Запрещено, держа щипчики руками, совершать щипковые, резкие движения. Это может повредить края раны и органа, станет причиной обильного кровотечения, образования некротических точек и зон.
Хирургические и анатомические щипчики следует удерживать так, будто в руках держите писчее перо. Это положение не дает пальцам напрягаться при смыкании браншей. За счет отсутствия напряжения в плече, локте, лучезапястном суставе рука может двигаться свободно в любом направлении.
- Недопустимо захватывать инструмент в кулак, всей кистью.
- Неправильное положение пальцев вызовет напряжение в кисти, нарушение координации. Движения пальцев станут хаотичными, бесконтрольными.
- Избыточное напряжение вызовет чрезмерное давление на захватываемые ткани, что может вызвать их повреждение, кровотечение.
- Это правило актуально для любых инструментов: хирургических, анатомических, сосудистых и другие.
Требования к качеству многоразовых изделий
Из каких материалов выпускают инструментарий? Бранши многоразовых изделий изготавливаются из устойчивых к деформации, антикоррозийных металлов. Это нержавеющая сталь или углеродистая сталь с хромовым покрытием. В ряде случаев допустимо использование титановых сплавов, обладающих антимагнитными свойствами. Модели одноразового использования изготавливают из высокопрочного полистирола. Это надежный, долговечный материал, гипоаллергенный и абсолютно нетоксичный.
Важно! Бранши пинцетов независимо от материала изготовления должны пружинить идеально, без остаточной деформации.
Каким требованиям и нормативам должны отвечать качественные вспомогательные приспособления:
- Хирургические длинные, анатомические, глазные прямые, другие виды приспособлений выпускают в соответствии с нормативами ГОСТ.
- Чтобы пальцы не соскальзывали, спинка манипулятора должна быть матовой, либо идти с нарезкой, иметь выступы, нарезку полукруглого профиля. Остальная поверхность должна быть идеально гладкой, хорошо отполированной. Наличие рифленых борозд упрощает захват и манипулирование изделием во время операций, перевязки.
- Недопустимо, чтобы поверхности рабочих пластин имели дефекты. Это участки расслоений материала, покрытий, трещины, поры, забои и выбоины. Также недопустимо наличие заусениц, царапин, прижогов, окалины, выкрошенных участков. Любых дефектов, впаянных частиц посторонних материалов.
- Рабочие пластины пружинистых приспособлений должны пружинить упруго, без особых усилий. При полном смыкании бранши должны сопрягаться по всей длине. При этом концы лапок не должны смотреть в разные стороны. Смыкание должно быть последовательным. Допустимо, чтобы оставалась слабо видимая линия контакта в месте сопряжения пружинистых рабочих пластин.
- При смыкании браншей зубчатых приспособлений, вершины зубцов одной рабочей пластины и впадины другой должны синхронно совпасть.
- ГОСТом предусмотрены нормы шероховатости наружных поверхностей рабочих пластин, выраженные в микрометрах (мкм). Для наружных глянцевых поверхностей норма шероховатости составляет 0,16. Для титановых матовых наружных и внутренних поверхностей рабочих пластин и рифлений норма — 0,63. Для зубчатых частей, мест нарезки, окошек и впадин — 1,25.
- Боковое смещение прилегающих рабочих частей выражается в миллиметрах. В зависимости от длины изделий, ширины рабочих пластин боковое смещение не должно превышать 0,04-0,18 мм или 5% общей ширины рабочей части. Нормативы актуальны для всех моделей, кроме изделий с зубцами.
- Требования к твердости. Твердость упрочненных частей, выраженная в HRA, должна быть от 86 и выше, браншей — не менее 41,5.
- Инструментарий должен быть устойчив к ржавлению. Также к дезинфекции, очистке перед стерилизацией, самой стерилизации, любым агрессивным внешним факторам.
Не менее важен рабочий ресурс или запас прочности пружинящих манипуляторов. Параметр зависит от назначения инструмента, насколько прочный материал, из которого изготовлен. Рабочий ресурс выражается в циклах. Под циклом подразумевается одно полное смыкание и размыкание браншей. Различают полный установленный и полный средний рабочий ресурс. В зависимости от типа изделия предусмотрены следующие нормативы по ГОСТ:
Предельное рабочее состояние — это когда бранши перестают полностью смыкаться. Причем расхождение от первоначальных значений составляет не более 29-30%. Что касается бокового смещения браншей, предельно допустимым считается зазор между ними не больше 0,1 мм.
Обеззараживание
Одноразовые стерильные пинцеты после операции, манипуляций подлежат утилизации, попросту выбрасываются. Совсем другое дело, когда речь о многоразовом, металлическом инструментарии. Им после использования нужна многоступенчатая очистка, специальная обработка, стерилизация. Все бывшие в употреблении многоразовые предметы условно делят на три группы:
- I группа — критично опасные. Это все инструменты многоразового использования, которые так или иначе контактировали с ранами, кровью. Помимо пружинящих приспособлений сюда причисляют иглы, шприцы, карцанги, скальпели хирургические, прочее.
- II группа — условно-критические. К этой категории причисляют все многоразовые приспособления, которые соприкасались со слизистыми, нарушая их целостность. Это пинцеты, глазные пипетки, катетеры, шпатели. Также рабочие части эндоскопов, наконечники, различные зонды, другое.
- III группа — некритично опасные. Это весь многоразовый инструментарий, который контактировал со здоровыми, без ран и сыпи слизистыми и кожей. Сюда причисляют мензурки, термометры, пузыри для льда. Также судна, манжетки тонометров, прочее.
Инструментарий I и II групп необходимо обеззараживать путем многоступенчатой обработки. Это подразумевает такие мероприятия как дезинфекция, предстерилизационная обработка, непосредственно стерилизация. В минимальной санобработке нуждаются лишь инструменты III группы. Все остальные обязательно проходят многоступенчатую дезинфекцию.
Хранение
| Подготовка перед хранением |
Перед укладкой на хранение пружинящие и замковые детали предметов освобождают от напряжения. При этом следят, чтобы режущие, колющие части изделий не соприкасались со стенками ящиков, коробок, друг с другом.
Если металлические приспособления не смазаны от ржавления, их поверхности покрывают слоем вазелины, после заворачивают в непромокаемую бумагу. При осмотре, протирке, смазке, перекладывании к металлическим изделиям не прикасаются руками. Их берут в стерильных перчатках, щипчиками или через стерильную салфетку.
|
| Где хранить |
Металлические медицинские приспособления хранят в шкафчиках, стеллажах, другой медицинской мебели. Обязательно составляют перечень, систематизировав по наименованию, видам, типам другим параметрам. Держат предметы в бумажных, п/э пакетах, можно в коробках завода-изготовителя.
|
| Правила хранения |
При переносе из холода в тепло на поверхности металлического инструментария появится конденсат. Перед укладкой на хранение влагу стоит убрать: салфетками или сушкой в сушильном шкафу.
|
| Что запрещается |
Инструменты, которые используют изредка, запрещено хранить в операционных, любых других комнатах, где искусственно создается повышенная влажность.
|
| Проверка качества хранения |
Обработка предметов I, II групп
| Механическая очистка |
Инструментарий разбирают, хорошо моют в проточной воде, пользуясь ершиками. Это делают сразу после операции, перевязки, других манипуляций. |
| Дезинфекция |
|
| Предстерилизационная очистка |
|
| Стерилизация |
После чистые изделия ополаскивают стерильной водой. Затем высушивают марлевыми салфетками, тампонами. Собирают и раскладывают на операционном столе непосредственно перед запланированной операцией. |
Полезно знать! Процессы дезинфекции, стерилизации считаются одними из важнейших мероприятий. От них зависит не только безопасность врача, пациента, но и долговечность инструментов.
Где еще помимо медицины применяют пинцеты
Различные типы и виды щипчиков были известны и широко применялись еще тысячелетия назад. Самые примитивные, простейшие приспособления из двух тонких палочек или створок ракушек использовались нашими предками для выщипывания нежелательных волос. Позже, как только человек научился добывать и обрабатывать металлы, инструмент стал более совершенным. Тогда уже появились пружинящие металлические приспособления, которыми пользовались для проведения хирургических операций, в косметических целях.
- Наиболее популярными хирургические инструменты были в Египте, Древней Греции и Риме. Также у народов Южной Америки.
- Эти сведения подтверждаются результатами раскопок, подчерпнуты учеными из папирусов, книг, других документов, дошедших до наших дней.
В наши дни пинцетами пользуются не только врачи. Пружинящий инструмент популярен, широко применяется и в других сферах человеческой деятельности.
- В индустрии красоты специальными щипчиками пользуются для выщипывания бровей, наращивания искусственных ресниц, других целей. В косметологии также популярен электрический эпиляционный пинцет. На кончик щипчиков подается электрический импульс. Им удаляют луковицу волосков, которые хотят удалить с тела. Или поврежденные луковицы, чтобы не допустить врастания волоса в кожу.
- Мастера по ремонту часов, сотовых телефонов, гаджетов, мастера ювелирного дела также используют в работе пружинящие приспособления, но специальные, рабочие. Отличаются от медицинских аналогов более компактными размерами, имеют более широкий захват.
- Радиотехники также пользуются щипчиками, но в их конструкции есть специальные зажимные элементы. Это нужно, чтобы после захвата чего-либо можно было зафиксировать положение и дальше уже не сжимать бранши для удержания деталей. Зачастую такие пружинящие манипуляторы изготавливают из обычного металла, а не из углеродистой стали, нержавейки, как медицинские.
- Филателисты, нумизматы также часто пользуются прижимными приспособлениями. Чаще всего — это изделия, у которых концы браншей представляют собой широкую лопатку. Ими пользуются для аккуратного захвата, переноса, других манипуляций с марками, монетами.
- В науке и технике широко применяют оптические щипчики. Специальные приспособления позволяют манипулировать мельчайшими объектами размером с атом.
- Магнитные пинцеты, работающие благодаря парамагнитному взаимодействию, позволяют работать с молекулами ДНК. Таким образом, ученые изучают жизнедеятельность клеток живых организмов.
Пинцеты различных размеров и типов всегда можно купить в нашем интернет-магазине «ЛанМед», Москва. Мы занимаемся продажей медицинских товаров, оборудования, мебели и других медицинских товаров оптом и в розницу. Нашими услугами пользуются медучреждения, частные клиники Москвы, СПБ, Ростова, Краснодара, САО и других регионов России. Сколько стоит наша продукция? Это всегда можно узнать, полистав каталог. Под каждым товаров есть описание, фото, стоимость в руб. Мы занимаемся комплексным оснащением, оптовыми поставками товаров и оборудования. Если закупка оптовая, цены будут намного ниже. Если заинтересовались, прайс для оптовых закупок всегда можно скачать на сайте.
