Анализ мочи у младенцев: правила сбора, расшифровка результатов

27 декабря 2018
Анализ мочи у младенцев: правила сбора, расшифровка результатов

Сдавать мочу на анализ – нехитрое дело. Механизм сдачи простой, не сопряжен с болью, дискомфортом. Да, если речь о взрослом человеке, сложностей не возникает. Но как правильно собрать мочу у крохи: новорожденного, грудного ребенка? Как взять анализы, не причинив дискомфорт малышу? Для сбора анализов у самых маленьких пациентов существуют определенные техники. Если следовать правилам, использовать специальные приспособления, сделать это не составит труда. Причем как у месячного ребенка, так и у детей которым 3-6 месяцев, 1 год.

Зачем сдавать мочу: показания

  • Плановый осмотр. У грудного ребенка анализы мочи берут трижды, в заранее установленные декретированные сроки. Если быть точным, плановое обследование у деток до года делается в 1, 3 месяца и в годик. Также обследование назначают перед вакцинацией, особенно если у крохи есть аллергия, различные хронические заболевания.
  • Бактериальные инфекции. После перенесенных инфекционных заболеваний биоматериал сдают через 7-8 дней после выздоровления. Необходимость вызвана тем, что инфекция может дать осложнения на систему мочевыделения.
  • Наблюдение за течением недуга. Контроль эффективности терапии. После курса лечения препаратами обследование организма назначают повторно. Также педиатр может порекомендовать обследоваться при затяжных, недугах, если есть осложнения.

Полезно знать! Уточнить график профилактического осмотра всегда можно у участкового врача-педиатра.

Проверку биоматериала могут назначить и заболевшему ребенку.

  • Если повышена температура тела.
  • У ребёнка частое мочеиспускание, есть подозрения на патологии почек, мочевика.
  • Кроха плачет, сильно кричит, когда ходит по маленькому.
  • У маленького ребенка в моче появилась кровь.
  • Моча новорожденного неестественного цвета: мутная, неприятно пахнет, есть осадок, хлопья.
  • Для сдачи анализов есть медицинские показания. Например, у ребенка диагностировано врожденное заболевание.

В чем ценность мочи

С диагностической точки зрения считается ценной биологической жидкостью.

  • Позволяет собрать данные, отражающие функции большинства органов, систем организма. Например, сердца, почек, печени, селезенки, желчного пузыря. Также мочеполовой, гормональной, кровеносной, эндокринной систем.
  • Процедуры забора, сдачи понятны, просты, не вызывают сложностей.
  • Результаты исследований коррелируются (взаимосвязываются по отдельным параметрам, признакам) с проверкой крови.
  • Во многих случаях позволяют поставить точный диагноз без необходимости в дополнительных обследованиях, других специальных мероприятиях.

Известно, что анализ мочи считается основным пунктом общей диагностики. Сдается при медосмотре на работе у взрослых, когда ребенка сдают в детское дошкольное учреждение, при поступлении детей в школу, ВУЗы, другое.

Кроме того, есть перечень заболеваний, когда анализ мочи становится одним из ключевых методов диагностики. Это такие недуги как:

  • желтуха, все формы диабета, цистит, болезни сердечнососудистой системы;
  • почечная недостаточность, панкреатит, желчнокаменная болезнь;
  • воспаления мочеполовой системы, различные виды новообразований, другое.

Как подготовиться

Как правильно сдавать мочу? Чтобы анализ был достоверным, отражал реальную картину здоровья, очень важна подготовка.

  • Накануне сбора анализа в организм малютки не должны попасть овощи, фрукты, которые могут изменить цвет, другие физиологические показатели биоматериала. Конечно, это касается мамочек, кормящих грудным молоком. Если ребенок на искусственном питании, как правило, таких проблем не возникает.
  • В списке запрещенных для мамочки ингредиентов – любые лекарства, даже растительного происхождения. Также приправы, соленые, копченые, острые блюда.
  • Кормящей маме не стоит пить много минеральной воды. Безобидная на первый взгляд жидкость, может испортить анализ ребенку. Реакция урины изменится, результаты исследований будут недостоверными.

Грудную девочку, мальчика-кроху перед сбором мочи нужно подмыть. Как правильно подмывать?

  • Девочки. Мягкими движениями, двигаясь от лобка в сторону ануса, вымывают область наружных половых органов. Тщательно промывают складки половых губ, касаясь мягко, нежно, чтобы не повредить слизистые, ткани. Мыть можно не только водой, но и бледным раствором марганца, слабым раствором настоя ромашки.
  • Мальчики. В процессе подмывания аккуратно отодвигают кожицу, закрывающую головку члена. Внимание! Не делать резких движений, открывая головку насильно! Иначе можете причинить боль малышу, не дай Бог, травмировать. Стоит знать, что у мальчиков до трех лет может быть физиологический фимоз, когда эластичность кожицы слабая, не позволяет легко обнажить головку. Поэтому действовать с усилием – недопустимо!

О том, как подмывать крох лучше расскажет доктор Комаровский: «Как подмывать мальчиков» 

«Как правильно подмывать девочек»: 

Теперь рассмотрим, как можно взять у младенца мочу на анализ. Какие приспособления для этого есть, как ими пользоваться.

Приспособления для сбора мочи

Одноразовый мочеприемник

Одноразовый мочеприемник

Сегодня проблема как взять анализ мочи у грудничка решается очень просто. Существуют специальные одноразовые мочесборники для мальчика или девочки. Изделия из категории товаров для ухода за больными, предназначенные для забора биоматериала для лабораторных исследований. Компактные продолговатые мешочки с отверстием легко одевать, крепить с помощью липнущей окантовки. При определенной сноровке пользоваться ими сможет каждый. Важно! В продаже есть специальные контейнеры для сдачи анализов отдельно для мальчиков и девочек. Обращайте внимание, так как отличаются формой отверстия для мочеиспускания, принципом крепежа. Как собрать мочу у грудничка с помощью мочеприемника? Пошагово процедура выглядит так:

  • Вначале аккуратно вскрывают само приспособление, стараясь не повредить содержимое. После все части пакетика осторожно расправляют.
  • Далее нужно отклеить защитную пленку, прикрепить пакет для сбора анализов у ребенка между ног, вокруг половых органов, напротив мочеиспускательного канала.
  • У новорожденной девочки пакет клеится к коже вокруг половых губ, у мальчика в него нужно поместить половой орган, яички с мошонкой.
  • После берут на руки, ждут результат. Когда все будет сделано, пакетик аккуратно отклеивают, стараясь, чтобы моча не перелилась.
  • В конце надрезают пакет, содержимое переливают в стерильную баночку.

Плюсы и минусы одноразовых мочесборников для девочки или мальчика:

Преимущества

Недостатки

Подходит всем, независимо от половой принадлежности малютки.

Предназначен для сбора мочи у детей, главное – не забыть купить.

Биоматериал собирается строго в мешочек, не разливаясь вокруг. При этом образцу для исследований гарантирована полная стерильность.

Мерная градация на накопительном отсеке поможет набрать тот объем, который нужно.

Пользоваться мочесборником легко, собирать мочу в него не составит труда. Однако чтобы одеть, снять и не пролить, нужна определенная сноровка.

Универсальное средство есть в свободной продаже. Стоит недорого, цена доступна для всех.

Кстати! Если нет сноровки, впервые столкнулись с проблемой как собрать анализы у новорожденных, купите сразу 2-3 мочеприемника. Если один вдруг испортите, не придется снова бежать в аптеку.

Как правильно собирать биоматериал мочеприемником? Помогут разобраться картинки: 

Сбор мочи у грудничка

Также предлагаем посмотреть видео: 

Контейнер

Контейнер для мочи

Брать мочу без мочеприемника можно с помощью стеклянной, пластиковой тары.

  • Из стеклянных подойдут любые маленькие баночки от детского питания, сока, другое. Главное, чтобы имели плотно закрывающуюся крышку. Емкость с крышкой тщательно моют, стерилизуют, обдав кипятком, после используют по назначению.
  • Пластиковую емкость для сбора анализов мочи, кала у детей заказывают на специализированных интернет-сайтах, покупают в аптеке.

Для забора мочи ребенка вначале раздевают, после подмывают промежность, в конце насухо вытирают кожу, половые органы. После кладут на чистую пеленку, расстеленную поверх клеенки. Подставив баночку ждут, пока малыш захочет пописать. Первую порцию струи не собирают в контейнер. Там могут быть бактерии, которые и смываются биологической жидкостью. Ловят всю последующую струю. Если малютка писает больше, чем нужно, прерывать процесс не стоит. Просто отдвигают контейнер. Пусть моча течет на пеленку. Дальше просочиться ей не позволит клеенка.

Кстати! Если под рукой нет мочеприемника, контейнера, собрать биологический материал у мальчиков-грудничков можно без них. Для этих целей отлично подходит презерватив. 

Баночки для мочи

Если контейнер вакуумный, с пробиркой

Вакуумный контейнер с пробиркой

В продаже есть специальные контейнеры со стерильными, вакуумными пробирками внутри. Как происходит сбор биоматериала с этим приспособлением? Вот пошаговая инструкция.

  • Сначала подготавливается стерильный контейнер с пробиркой.
  • Потом нужно открыть крышку контейнера, повернув против часовой стрелки. Далее положить на ровную поверхность, направив устройство для забора биоматериала вверх. Действуют аккуратно, не касаясь пальцами внутренней поверхности крышки, емкости.
  • После контейнер наполняют мочой, стараясь набрать не меньше ¾ объема. В норме минимальное количество биоматериала составляет 30 мл, максимальное -70-80 мл. В конце плотно закручивают крышку, поворачивая до упора по часовой стрелке.
  • Прежде чем брать пробу содержимое контейнера хорошо взбалтывают, чтобы перемешать. После аккуратно приподнимают защитную этикетку. Только приподнимать, но не снимать полностью!
  • Пробирку вставляют в углубление на крышке, аккуратно надавливают. Пробирку удерживать до тех пор, пока не заполнится. Когда пробирка заполнится, ее извлекают, на крышку обратно приклеивают защитную этикетку.
  • Если пробирка со стабилизатором, пробу нужно перемешать. Для этого пробирку аккуратно переворачивают 8-9 раз.
Тара для анализов 

Пакет

Если не удалось раздобыть мочесборник, контейнера тоже нет под рукой, для сбора мочи можно использовать обычный полиэтиленовый пакет.

  • Пакетик надрезают по бокам, чтобы получилось что-то наподобие подгузника. Разрезают так, чтобы остались концы, которые потом можно будет завязать на бедрах крохи.
  • В процессе сбора лучше держать ребенка на руках. Тогда моча будет стекать вниз, без протечек сбоку.
  • Сколько ждать пока ребенок пописает? Обычно на это уходит от 5-10 минут до получаса.
  • Когда непоседа сходит по маленькому содержимое пакетика переливают в стерильную тару: стаканчик или баночку с крышкой.

Полезно знать! Пакетики из полиэтилена – не самое лучшее приспособление для сбора мочи у детей. Однако это выход, когда других вариантов. Только пакетик берут обязательно новый, чтобы минимизировать риск попадания в биожидкость бактерий.

Тарелка

Из-за физиологических особенностей строения половых органов поймать мочу у новорожденных мальчиков намного проще и быстрее, чем у девочек. Очень удобно пользоваться мочеприемником, куда помещаются пенис с яичками. Струйку легко словить и стаканчиком-контейнером. Как собрать мочу для анализа у новорожденной девочки? Если нет специального мочесборника, для малышки возрастом 1-3 мес. можно собрать ее в неглубокую, широкую тарелку. Такой способ подойдет и для одно-, трехмесячного мальчугана.

  • Посудину предварительно моют, стерилизуют, обдав кипятком или прокипятив. После насухо вытирают полотенцем, салфеткой.
  • Когда посудина остынет, аккуратно подкладывают ее под попку ребенка, которого до этого кладут на спину, на чистую пеленку поверх клеенки.
  • Дожидаются, пока малышка справит нужду, после аккуратно приподнимают попу, извлекая тарелку.
  • Все, что останется – перелить жидкость в стерильную тару, укупорить, отвезти в лабораторию.
  • Таким способом легко удастся набрать необходимое количество биоматериала у детей. При этом в чистоте его можно не сомневаться.

Что потом

Когда анализ уже в пакете, контейнере что делать дальше?

  • Обязательно приклеить бумагу с данными крохи, после – доставить биоматериал в лабораторию в течение 2,5-3 часов после забора.
  • Что делать с пакетами, если клиника рядом? Если есть время, контейнеры с содержимым ставят в холодильник, подальше от морозильной камеры.
  • В жаркое время года чтобы анализы не испортились до приезда в лабораторию, используют специальные хладопакеты, предназначенные для сбора, хранения мочи.

Советы опытных мам

  • Недопустимо пренебрегать подмыванием крохи, боясь, что начнет писать, не успеете собрать. Без обмывания на коже останутся бактерии. Тогда микробы могут попасть в биоматериал, результаты исследований будут недостоверными.
  • Чтобы собрать анализ мочи у грудничка нельзя использовать пеленки, салфетки, вату. Трусы также не подходят для этих целей. Еще меньше подойдут памперсы. Абсорбенты современных подгузников любую жидкость сразу превращают в гель. Полученное вещество уже не будет чистой мочой, результаты исследований будут искажены.
  • Горшок – специальное приспособление, чтобы собирать мочу, но сдавать в лабораторию такой биохимический материал недопустимо. Он не станет стерильным, даже если тщательно вымыть, обдать кипятком, обработать антисептиками.
  • Как помочь малышу пописать? Если ночью кроха спит в подгузнике, утром достаточно расстегнуть памперс, чтобы малютка пописал. Ему станет прохладно, и тогда взять анализ с помощью мочеприемника, другого приспособление не составит труда.
  • Заставить ребенка пописать для лабораторных исследований можно с помощью легкого массажа внизу живота. Как вариант – положить малютку на влажную, теплую пеленку.
  • Крохам до 5-6 месяца помогает опорожниться сосание груди и когда дать попить водички. Вызвать мочеиспускание у ребенка до года легко поможет струя воды. Включите кран, домашний фонтан, переливайте воду из чашки в чашку. Результат не заставит долго ждать.
  • Если грудной ребенок уже умеет стоять, утром после пробуждения его ставят в подогретую ванну, включают воду. Под рукой держат контейнер для забора биоматериала. Обычно мочеиспускание происходит буквально через 2-3 минуты.
  • Когда маленькой месячной девочке или мальчику вздумалось капризничать, плакать, успокоить ребенка поможет улыбка, песенка, спокойная беседа.

Для каких исследований, как берут мочу

Для чего берут мочу

Общий анализ (ОАМ)

Относится к наиболее распространенным тестам у детей, взрослых. Считается безболезненным, безопасным методом инвазивной диагностики. Проводится легко, стоит сравнительно недорого, при этом многое расскажет о здоровье, состоянии организма. Назначение общего анализа мочи у детей, взрослых позволяет оценить:

  • уровень рН;
  • глюкозы;
  • выявить наличие/отсутствие бактерий;
  • количество белых, красных кровяных телец, другое.

Комплексная оценка мочевыводящей жидкости позволяет оценить состояние здоровья, диагностировать патологии, назначить курс терапии, контролировать процесс лечения.

Для исследований собирают только утреннюю урину, соблюдая правила гигиены, обеспечив стерильность исследуемого материала.

Бактериологические исследования (бакпосев)

Исследования на бакпосев мочи у грудничка назначают с целью выявить патологические бактерии. Показаниями могут стать следующие цели:

  • подтвердить предполагаемый диагноз: инфицирование мочевыводящих путей;
  • выявить, какие микроорганизмы вызвали воспаление, недуг;
  • определиться с антибиотиками: какие смогут купировать воспаление, инфекцию, какие бесполезны;
  • проверить, как действует лекарство, назначенное врачом.

Для исследований берут среднюю порцию урины: сначала 1-2 секунды мочатся мимо контейнера, остальное собирают в стерильную емкость, последние порции, остатки в самом конце, сливают в унитаз.

Биохимический анализ

Назначается с целью проверить, как работает мочевыделительная система, нет ли отклонений от нормы.

  • Метод позволяет отследить изменения в химическом составе биожидкости. Выявить содержание белка, мочевины, креатинина, амилазы, электролитов, макроэлементов, иное.
  • Показать, сколько содержится в жидкости продуктов метаболизма, других компонентов.
  • Оценить состояние работы почек, мочеточника, мочевого пузыря. Функциональность органа, затронутого патологией.
  • Диагностировать патологии на ранних стадиях. Подтвердить/опровергнуть предварительно поставленный диагноз.
  • Подобрать оптимальный вариант терапии, сделать прогноз на будущее.

Забор проводится в течение суток, но первой должна быть утренняя порция. После сбора суточной жидкости смесь взбалтывают, отбирая для исследований 50-70 мл.

Двух-, трехстаканная пробы

Трехстаканная проба

Двухстаканную пробу сдают после того как в общем анализе, оценке по Нечипоренко нашли какие-либо отклонения от нормы. Также если диагностированы хронические заболевания органов мочеполовой сферы.

  • Суть двухстаканной пробы заключается в принудительном разделении мочи на две порции, после чего каждую изучают по отдельности. Определяют состав, наличие посторонних элементов, оценивают свойства, выявляют предполагаемый очаг воспаления.
  • Назначается, если в ОАМ обнаружили лейкоциты, эритроциты, цилиндры и гной.
  • Проводится для контроля лечения при патологиях почек, мочеполовой сферы.

Биоматериал для двухстаканной пробы собирается утром, сразу после сна. При этом важно не мочиться в течение 4-5 часов до пробуждения. Первую порцию собирают в один контейнер, оставшуюся – в другой, отдельный. Обе емкости закрывают крышкой, маркируют №1, №2, пишут Ф.И.О., сдают в лабораторию.

Трехстаканная проба назначается по тем же причинам, что и двухстаканная. Несколько другой порядок сбора биоматериала.

  • Биожидкость собирают не в две, а в три емкости.
  • В I контейнер – примерно пятую часть от всего объема мочеиспускания, во II – 3/5, в III – небольшую последнюю порцию.

Проба на чувствительность к антибиотикам

Иногда младенцам приходится брать пробы на чувствительность к антибиотикам. Как это сделать?

  • Оценка биоматериала назначается до начала лечения медикаментами, либо через 5-6 дней по окончанию терапии.
  • Как собирать? То, что выделяется из мочевика первые 1-2 сек. сливают в унитаз, на пеленку. Остальное собирают в стерильную банку, контейнер, мешочек-мочеприемник.
  • Биологическую жидкость сдают на проверку в кратчайшие сроки. Допускается хранение в холодильнике, но не дольше четырех часов.

Проба Зимницкого

Помогает выявить отклонения в работе почек. Исследовать их способность концентрировать, разводить биожидкость в определенных пропорциях. Назначается при подозрении, наличии отеков, в которых виноваты заболевания сердца, почек. Также при подозрении на такие недуги:

  • диабет;
  • недостаточность почек;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит.

Как проводится:

  • За сутки до сбора материала прекращают прием мочегонных лекарств (даже растительного происхождения).
  • Следят за ежедневным рационом. Особенно строго ограничивают прием жидкости. Исключают из меню блюда с морковью, свеклой, также острую, соленую, копченую пищу.
  • Для исследований собирают среднее количество биожидкости. Это необходимо, чтобы наиболее точно определить плотность, рН, другие показатели.
  • Собранную пробу нельзя хранить более двух часов. В противном случае физико-химический состав измениться, результаты пробы будут недостоверными.

Анализ Реберга

Назначается с целью выявления креатинина, определения концентрации в организме. Проводится параллельно с изучением состава крови, взятой из вены. Благодаря пробе доктор всесторонне изучает функции почек, как , в каких количествах всасываются вещества в кровь, лимфу.

Показаниями могут быть следующие патологии:

  • синдром сморщенной почки;
  • нефрит;
  • почечная недостаточность;
  • гломерулосклеороз;
  • болезни эндокринной системы: диабет, патологии щитовидной железы, гипофиза.

Как собирают биоматериал:

  • Для изучения собирают всю порцию утренней мочи, полученной сразу после пробуждения. Затем собирают всю урину, вышедшую в течение суток, если считать от первого утреннего сеанса. Хранят биологический материал в холодильнике.
  • Перед сдачей в лабораторию весь собранный за 24 часа объем перемешивают. В контейнер заливают 50 мл, отдают на исследование, остальное выливают.
  • Параллельно с исследованием биожидкости сдают анализ крови на креатинин.

Проба Нечипоренко

Исследование по Нечипоренко характеризует:

  • количественное содержание элементов крови в исследуемом биоматериале;
  • функциональные особенности почек, мочевыводящей системы;
  • подтверждает или опровергает раннее выявленный цистит, пиелонефрит, другие патологии мочевыделительных органов.

Назначается в таких случаях:

  • Если в общем анализе выявлены отклонения от нормы.
  • При подозрении на скрытые патологии почек, мочевыводящей системы.
  • Чтобы установить истинную причину скрытой лейкоцитурии, гематурии.
  • Для контроля эффективности назначенного лечения.

Проба Нечипоренко, наиболее часто назначаемая после общего исследования биожидкости из мочевика. Для деток до трех лет назначается редко, так как собрать среднюю порцию у маленьких крох весьма затруднительно.

Кстати! Традиционно для лабораторных исследований необходима утренняя первая урина, но для специальной пробы по Нечипоренко – средняя порция. Однако собрать мочу у младенцев в принципе нелегко, тем более среднюю, собранную утром. Как поступить? Достаточно будет собрать любую утреннюю порцию. 

Анализ мочи по Нечипоренко

Проба Аддиса-Каковского

Считается трудоемкой в плане исследования, назначается крайне редко. Цель проведения – проверить наличие, количественный состав форменных элементов в урине пациента.

  • Перед сбором биоматериала пациенту рекомендуется определенное время придерживаться белковой диеты. Также ограничить потребление жидкости.
  • При сборе урины первое мочеиспускание пропускается. Остальную мочу собирают в течение суток.
  • В биоматериал добавляют 4-5 капель Формалина. Хранят при низких температурах, в холодильной камере.

Проба Амбурже

Проба Амбурже

Урину для пробы Амбурже берут при условии, что пациент ограничивает прием жидкости.

  • Днем нужно пить как можно меньше воды, соков, другой жидкости.
  • Ночью рекомендуется не пить вовсе.

Как собирается биоматериал? После первого опорожнения мочевика последующая урина собирается не вся, а через каждые три часа.

Исследования по Сулковичу

Пробой по Сулковичу называется исследование урины на наличие кальция. Это необходимо, если есть подозрение на проблемы с желудочно-кишечным трактом, почками, патологии нервной системы. Показаниями к проведению обследования могут стать следующие факторы:

  • есть подозрение на саркоидоз, гипертиреоз;
  • в организм крохи попало большое количество витамина А, Д.

Как сдать мочу на исследование по Сулковичу?

  • Урину в стерильный мочеприемник, п/э мешок, стакан, собирают утром, после пробуждения, обязательно до еды.
  • Обязательно обращают внимание на цвет жидкости, нет ли хлопьев, осадка.

Полезно знать! Исследования по Сулковичу делают с целью, чтобы выявить патологию на ранней стадии. Для точной постановки диагноза дополнительно назначают анализ крови.

Какого количества хватит

Сколько нужно мочи

Сколько урины собирать? Для мальчиков и девочек возрастом до 9-12 месяцев достаточно 20-30 мл. В принципе для проведения исследований достаточно и 10-15 мл. Другое дело, что с таким количеством биологического материала согласны работать не все лаборатории. Чтобы детально разобраться в вопросе, лучше уточнить у врача-педиатра, какой тип исследований назначен, сколько урины для этого нужно. Если же по какой-то причине не удалось получить рекомендации специалиста, ориентируйтесь по общим требованиям:

  • на общий анализ сдают 20 мл;
  • на бак посев – 10 мл урины, но обязательно утренней;
  • на пробу по Зимницкому – суточную норму;
  • для пробы по Сулковичу – вся урина, собранная натощак;
  • на пробу по Нечипоренко – 17-20 мл;
  • для биохимии достаточно 20 мл.

Кстати! Практика показывает, что лаборатории принимают емкости, заполненный уриной на 1 см. Но в любом случае приблизительный объем биоматериала должен быть не менее 10 мл. Это норма.

Можно ли собрать вечером, ночью

Сбор мочи вечером

На тематических форумах мамочки часто задают вопрос: можно ли собрать урину с вечера? Ведь проще всего надеть мочеприемник на ночь, утром жидкость слить в стерильную тару. Однако педиатры не рекомендуют сдавать ночную порцию. Тем более, если учесть, что для многих исследований нужна именно утренняя моча. Причем привезти в лабораторию ее нужно не позднее, чем через 2 часа после сбора. Сдавать вечернюю, ночную пробу нецелесообразно вот почему. Если в биологической жидкости есть патогенные микроорганизмы, за ночь они размножаться, даже если находятся в холоде. Это исказит результаты лабораторных исследований, врач не сможет поставить точный диагноз.

Важно! Пробирки, мочеприемники, любые другие контейнеры для сбора мочи запрещено замораживать! Материал, собранный у новорожденных накануне и замороженный непригоден для лабораторных исследований.

Оцениваем качество мочи сами

Как правильно сдать анализ мочи ребенку мы разобрались. А можно ли самим расшифровать результаты? Да, пусть не полностью, но общие показатели, их отклонение от нормы можно оценить и самостоятельно.

Основные физические свойства, по которым проводят оценку

Цвет

Цвет зависит от возраста, питания малютки. Если на грудном вскармливании – от рациона мамы. Аномальному окрашиванию могут способствовать некоторые продукты, медикаменты. Наиболее сильными пигментами считаются цитрусовые, овощи, фрукты, ягоды красного, оранжевого, чернильного цвета. Например, апельсины, мандарины, морковь, свекла, ежевика, черника, малина. Из лекарств красящими свойствами обладают такие препараты как пенициллин, рифампицин, любые мочегонные средства (травы, таблетки).

  • Нормой для грудничков считается моча очень светлого, практически белого цвета. По мере взросления крохи окраска становиться боле насыщенной, янтарной, соломенно-желтой.
  • Темно-желтый цвет говорит о том, что в организме превышена норма желчных пигментов.
  • Оранжевый цвет – признак повышенного содержания солей или уратурии.
  • Если моча темно-коричневая, значить содержит большой процент билирубина. Такое часто встречается у деток, болеющих желтухой.
  • Все оттенки зеленого – явный признак, что у крохи механическая желтуха.
  • Красный цвет – явный сигнал, что в урине эритроциты. Это наблюдается при травме почек, инфаркте.

Запах

Резкий неприятный запах, наличие мути, насыщенный желтый цвет биожидкости указывает на то, что организм обезвожен, серьезно нарушен водно-щелочной баланс.

Неприятный, резкий запах сигнализирует об инфекции в организме. Виной всему могут быть такие заболевания:

  • ацетонемия;
  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит, другие патологии мочевыводящих путей.

Прозрачность

Мутность урины может быть вызвано наличием лейкоцитов, эритроцитов. Виной всему:

  • Повреждение клеток печени. Когда орган не в состоянии переработать весь гемоглобин, его остатки попадают в мочу.
  • Интоксикация организма, когда печень не успевает переработать поступающие эритроциты.

Если у крохи температура, болит живот, моча мутная, виновниками могут быть болезни почек, инфекционные воспаления мочеполовой системы.

Мутность, наличие хлопьев также указывает на высокое содержание минеральных осадочных солей, бактерий. Зачастую причиной становятся заболевания почек, инфекции, воспаления мочевыводящих путей.

Но обратите внимание на факты!

  • Если малышу 2-3 дня от роду, а моча желтого цвета, не спешите расстраиваться. В таком возрасте это считается нормой. На 5-6 день она обычно становиться светло-желтой, практически белой.
  • Если моча помутнела после того как простояла в горшке несколько часов, не спешите паниковать. Биологическая жидкость химически активна. Даже если сразу была прозрачной, после взаимодействия с воздухом легко мутнеет.

Важно! Плохой анализ – не приговор. Однако любое отклонение от нормы – повод срочно обратиться к педиатру.

Как оценивают биоматериал в лабораторных условиях

Оценка биоматериала

По физико-химическим параметрам

Основные физико-химические показатели – плотность, кислотность, обозначаемые SG, pH соответственно.

  • Плотность зависит от наличия (отсутствия) таких микрокомпонентов как белок, сахар, соли, бактерии. Низкая плотность может указывать на несахарный диабет, повышенное давление, недостаточность почек. Также может быть вызвана приемом мочегонных лекарств независимо от происхождения. Повышенная плотность указывает на отечность различной этиологии, диабет, наличие токсикоинфекции.
  • В норме кислотность биологической жидкости должна быть нейтральной, слабокислой. Кислая реакция указывает на туберкулез, нефрит, ацидоз, может быть вызвана приемом некоторых медпрепаратов. Щелочная реакция сигнализирует о патологиях мочевыводящей системы, гиперкалиемию, почечную недостаточность, другое.

Биохимическим показателям

Указывают на количественное содержание в урине белка. Превышение норм указывает на протеинурию. Основной причиной считают нефриты, но белок в моче может появиться и при переохлаждении, перегревании организма, чрезмерных физических нагрузках. Также на фоне перенасыщения рациона белковой пищей.

Органолептическим параметрам

Органолептические показатели – это те, которые анализируются благодаря органам чувств. К ним относятся:

  • Цвет. Окраска зависит от концентрации урохромов, продуктов обмена билирубина. Нормальным считается желтый в любых вариациях цвет. Ненормальным – темно-желтый, зеленоватый, коричневатый, грязно-красный, синеватый, черный, другое. В целом известно около десятка цветов, указывающих на отклонение от нормы.
  • Запах. Относится к наиболее субъективным параметрам. В целом различают более 10 специфических запахов. Каждый обозначается специальным термином, означает наличие тех или иных патологий.
  • Пенистость. Определяется после взбалтывания пробы. Нормально, если пена нестабильная, содержание минимальное. Отклонения от нормы – пена желтого цвета, густая стойкая, долго не спадающая пенная шапка.
  • Степень прозрачности. В норме биожидкость должна быть прозрачной, без посторонних примесей. Любые помутнения считаются патологией. В лаборатории характер веществ, вызвавших отклонение, определяют с помощью нагревания, добавления кислот, щелочей, спиртов, другое.
  • Диурез. Параметр характеризует, сколько урины выделяет организм за конкретный временной промежуток. В норме должен составлять ¾ от общего объема потребляемой жидкости. Отклонения могут указывать на анурию, олигурию, дизурию, полиурию, другие патологии почек, мочевыводящих путей.

Микроскопическим показателям

Микроскопическое исследование выявляет около 10 компонентов, содержащихся в биологической жидкости. В целом на этом этапе исследуются организованный, неорганизованный осадок, цилиндрурия.

Изучение организованного осадка позволяет вывить четыре основных компонента. Рассмотрим каждый из них, на что указывает наличие.

  • Плоский эпителий (Эп) – помогает выявить нефропатию, раннюю стадию цистита.
  • Цилиндрический эпителий (Цил) – патологии мочевыводящих путей воспалительного характера.
  • Лейкоциты (LEU) – сигнализируют о начале воспалительного процесса.
  • Эритроциты (BLD) – указывают на воспаление, инфекции почек, травмы органов, различные почечные новообразования.

Изучение неорганизованного осадка позволяет выявить ионы, соли, затем охарактеризовать компоненты, выяснить, какой болезнью вызваны. Чаще всего в моче обнаруживаются:

  • фосфаты, обнаруживаемые при цистите;
  • ураты, указывающие на гепатит, диатез, лейкоз;
  • оксалаты, помогающие диагностировать пиелонефрит, диабет.

Под цилиндрурией подразумевают процедуру исследования протеиновых слепков (цилиндров), формируемых в мочевыводящих путях. Их классифицируют по внешнему виду, происхождению. Чаще всего проявляются цилиндры следующих видов:

  • эритроцитарные, выявляющие гломерулонефрит, тромбоз почечной вены, инфаркт почек;
  • зернистые, указывающие на нефротический синдром, пиелонефрит, патологии почечных канальцев;
  • гиалиновые, сигнализирующие о повышенной кислотности урины, указывающие на нефропатию, интоксикацию тяжелыми металлами, другими ядовитыми смесями.

Микробиологическим показателям

Микробиологическая оценка позволяет выявить наличие (отсутствие) в биожидкости глюкозы, гемоглобина, билирубина, уробилиногена.

  • Глюкоза (GLU), которая в норме содержится в моче, но превышение концентрации указывает на наличие диабета, сильного стресса. Кроме того, повышенное содержание может быть первым симптомом панкреатита, опухоли головного мозга, сепсиса.
  • Гемоглобин в норме должен отсутствовать. Наличие сигнализирует о малярии, гемолитическом заболевании. Часто гемоглобин появляется при отравлениях, травмах, ожогах.
  • Билирубин, желчный пигмент (BIL) в норме должен отсутствовать. Наличие указывает на вероятность таких патологий как печеночная недостаточность, гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени.
  • Уробилиноген (UBG) может присутствовать в урине, однако превышение концентрации указывает на почечную недостаточность, разрушение эритроцитов, воспаления в кишечнике, прочее.

Расшифровка результатов

Общий анализ

Возраст, мес.

Количество мочи в сутки, мл

1-3

170-590

4-6

250-670

7-9

175-740

10-12

240-810

Общий анализ мочи

Какие отклонения от нормы указывают на патологию:

Неестественный цвет

Любой цвет, отличающийся от соломенного, светлого желтого указывает на патологии почек. Однако цвет меняется и при употреблении ряда лекарств, например, витаминов, нитрофуранов. Также при употреблении цветных продуктов: черники, моркови, свеклы, ярко окрашенных соков, напитков.

Изменение прозрачности

На проблемы с мочевыводящими протоками, почками указывают хлопья, слизь, помутнения, следы крови.

Искажение запаха

  • Приторный сладкий появляется при диабете.
  • Аммиачный – при воспалении в мочевике.
  • Слишком кислый – при диабете, перенасыщении организма белками.
  • Щелочной – при расстройствах ЖКТ, цистите, пиелонефрите.
  • Гнилостный, запах гниющего яблока – при обилии кетоновых тел.

Изменение нормальной плотности, кислотности

  • Диабет, отеки, уреаплазмоз, дисфункции щитовидки.
  • Повышенное содержание в крови калия.
  • Недостаточность почек хронического характера.
  • Острая недостаточность почечных канальцев.

Микроскопические анализы мочевого осадка

Показатели нормы:

Анализ мочевого осадка

Биохимическая оценка

Биохимическая оценка мочи

Проба по Зимницкому

Проба по Зимницкому

Анализ по Ребергу

Нормы клиренса креатинина определяются исходя из возраста пациента:

  • новорожденные, груднички до 12 мес. – 700-100 мл/мин. для мальчиков и девочек;
  • дети от года: девочки – 90-150 мл/мин., мальчики – 80-140 мл/мин.;
  • дети старше года: мальчики – 88-145 мл/мин., девочки – 81-133 мл/мин.

Скорость фильтрации клубочков – 60 мл/мин./1,73м2, реабсорбция (обратное всасывание почек) – 94-99%.

Проба Нечипоренко

Проба Нечипоренко

Кстати! На результаты исследований, их достоверность могут повлиять сторонние факторы. Это недостаточная стерильность, отсутствие гигиены перед забором биоматериала. Прием некоторых лекарственных препаратов накануне забора биоматериала. Также травмы уретры, длительное хранение пробы, приведшее к разрешению эритроцитов.

По Аддису-Каковскому

При отсутствии патологий количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров должно быть следующим:

· лейкоцитов – 1-3 млн.;

· эритроцитов – 2-4 млн.;

· цилиндров – 20-100 тыс.

По Амбурже

Для эритроцитов нормой считается показатель 1-2 тыс., для лейкоцитов – 2-2,5 тыс.

  • Сильное превышение нормы сигнализирует о серьезной патологии почек.
  • Также исказить результаты исследований могут нарушения гигиены при сборе урины.
  • При подозрении на недуги мочеполовой системы, наличии симптоматики результаты закрепляются дополнительными обследованиями.

По Сулковичу

Как расшифровать результаты пробы:

  • Тест положительный. Если кальций присутствует, на это укажут крестики от 1 до 4 в соответствующей графе. Максимальное количество крестиков сигнализирует, что организм перенасыщен кальцием, нужно отрегулировать прием витамина Д.
  • Тест нормальный. Нормой считается 1-2 крестика. Если это так, тогда беспокоиться нечего, с малышом все в порядке.
  • Тест отрицательный. Если цвет биологической жидкости светло-желтый, нет осадка, помутнений, значить растущему организму не хватает кальция. Если ничего не предпринимать, малютка может заболеть рахитом.

Слизь – это норма или патология?

Слизь в моче

В норме у доношенного, физически здорового ребенка слизь может присутствовать, но в малых количествах. Наличие обуславливается работой бокаловидных клеток слизистой мочевыводящих путей. Они синтезируют слизь, нейтрализующую раздражение внутреннего выстилающего эпителия мочеиспускательного канала кислыми по реакции средами (мочой, мочевиной). Также с целью защитить протоки от патогенных факторов: солей, грибков, бактерий, вирусов. Когда наличие слизи в моче считается аномальным:

  • Если есть такие заболевания как цистит, уретрит, вульвовагинит, фимоз, дисметаболическая нефропатия.
  • Реже слизистые компоненты указывают на такие недуги как интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, прочее.

На фоне выявления слизи в исследуемом биоматериале патологиям сопутствуют следующие симптомы:

  • Видимые невооруженным глазом слизистые выделения из половых органов, мочеиспускательного канала.
  • Присутствует одно из расстройств: боль, задержка при оттоке урины, недержание, частое желание сходить по маленькому днем или ночью.
  • Есть и другие отклонения от нормы: наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей, бактерий.
  • Состояние сопровождается срыгиванием после приема пищи либо аппетит вообще плохой. Общее самочувствие может ухудшиться, малютка может быть вялым, слабым, начать гореть.

Возможные причины появления слизи в урине:

Воспаления в мочевыделительной системе

При сильном воспалении слизистая мочевыводящих отекает, набухает, наполняясь кровью. Виновниками могут быть:

  • грибы рода Candida;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • вирусы.

Помимо слизи есть другие сопутствующие симптомы:

  • головные боли, общая слабость;
  • учащенное мочеиспускание, недержание (особенно ночью);
  • рези при опорожнении по малому;
  • слабый отток мочи.

Слизь провоцируют такие патологии почек как пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Однако наряду со слизью присутствуют такие отклонения:

  • клиническая картина патологии почек: вялость, слабость, отечность, расстройства оттока урины;
  • другие отклонения от нормы в пробе урины: присутствие эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, белка, патогенной микрофлоры.

Воспаления наружных половых органов

  • У мальчиков виновником становится фимоз, когда головка члена не может открыться полностью. Тогда в складках крайней плоти скапливается слизистый секрет (смегма), при инфицировании бактериями – капельки гноя. Возникает очаг воспаления, отечность головки, может повышаться температура тела, возникать боль при отходе мочи.
  • У девочек воспаление вызывает вульвит, вульвовагинит. Это выражается в покраснении, отечности половых органов, слизистых выделениях, повышении температуры тела, болезненном оттоке урины. Наиболее часто возбудителями становятся стрептококки, стафилококки, грибки, кишечная палочка, протей, другие представители патогенной флоры.

Дисметаболическая нефропатия

Патология мочевыводящей системы, что зачастую провоцирует ограниченный прием жидкостей, неправильное питание детей. Перенасыщение организма белковой пищей, цитрусовыми, шоколадом, продуктами с консервантами, красителями вызывает нарушение метаболизма, отложение солей в почках.

Кстати! Слизь может появиться, если малыш самопроизвольно удерживает мочу, либо это происходит из-за спазма мускулатуры, в результате приема ряда медикаментов. Ухудшение результатов исследований также могут спровоцировать такие факторы как неправильный сбор биожидкости, различные нарушения при транспортировке пробы. Или нестерильные контейнеры, мочеприемники для забора биоматериала. Вообще медицинские товары для урологии, все для инъекционных процедур, другие медицинские товары нужно искать только на специализированных сайтах или в аптеках.

Предлагаем посмотреть видео: Доктор Комаровский «Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей»: 

В помощь родителям – умный подгузник!

Каждый день во всем мире более 360 млн. мамочек используют подгузники. Это лишь приблизительные подсчеты, по факту цифра может оказаться намного больше. Учитывая огромный спрос и несомненную пользу одноразовых памперсов ученым пришла в голову изобрести умный подгузник. Чем он отличается от обычного? Тем, что могут принести дополнительную пользу – стать устройством для ранней диагностики. Умные смарт-подгузники выявляют:

  • Длительное обезвоживание организма.
  • Патологии почек, мочевыводящих путей.
  • Заболевания, вызванные инфекцией.

Это стало возможным благодаря введению в адсорбент (впитывающее содержимое памперса) безопасных для малыша реагентов. Они анализируют состав, плотность, другие показатели биохимической жидкости, выдают информацию о том, в порядке здоровье или есть отклонения от нормы. Как можно считать результаты пробы? Благодаря специальной наклейке с QR-кодом, разноцветным тест-полоскам. Результаты не только видны невооруженным глазом. Их можно считать с помощью камеры смартфона, расшифровать, воспользовавшись специальным приложением, установленным в гаджет.

Малыш