Что такое стетоскоп, для чего нужен

Поставить точный диагноз в ответ на жалобы пациентов врачам помогают не только знания, накопленный опыт. Большим подспорьем становятся различные медицинские измерительные приборы, устройства для диагностики. В частности стетоскоп – специальное устройство, имеющее множество сфер применения. Зачем он нужен? Стетоскопом пользуются при измерении артериального давления крови, для выслушивания тонов Короткова. Также для аускультации звуков, посторонних шумов, слышимых в сердце, сосудах, бронхах, легких. Медицинским устройством прослушивают кишечник, желудок, матку, мочевой пузырь, другие внутренние органы. Оно необходимо при проведении таких процедур как промывание желудка, организация энтерального питания, исследование содержимого ЖКТ с помощью специального зонда. Что представляет собой стетоскоп, как работает? Почему считается одним из самых незаменимых инструментов экспресс-диагностики?

Кто стал автором изобретения

Стетоскопия как наука возникла, начала развиваться со времен появления стетоскопа, а именно в 1816 году, когда французский врач придумал Рене Теофил Мари Гиацинт Лаэннек уникальный прибор диагностики. До этого основными способами постановки диагноза считались органолептические методы, основанные на анализе информации, воспринимаемой органами чувств. Речь о неинструментальной физической диагностике: пальпации, перкуссии, аускультации.

  • Пальпация, от лат. palpatio «ощупывание» – методика прямой или непрямой диагностики. Ее суть заключается в тщательном прощупывании тела человека с целью постановки диагноза.
  • Перкуссия, от лат. percussio «нанесение ударов» – методика, заключающаяся в простукивании тех или иных участков тела с последующим прослушиванием издаваемых звуков, шумов. Характер аудиосигналов помогает определить физическое состояние, топографию, частично функциональность внутренних органов.
  • Аускультация, от лат. auscultatio «слушать, выслушивать» – методика медицинской диагностики, когда состояние внутренних органов определяется при прослушивании исходящих из них вибраций, шумов.

Метод пальпации существовал еще во времена Гиппократа, но в те времена использовалась в основном для исследования частоты, ритмичности пульса. Лишь со II половины XIX века, после того как была популяризована благодаря Рене Лаэннеку, В. Образцову, И. Шкоде, стал применяться для диагностики состояния внутренних органов.

Перкуссия также практиковалась во времена Гиппократа, но тогда с ее помощью лишь определяли наличие, отсутствия жидкости, скопившейся в брюшной полости. Как самостоятельный врачебный диагностический метод стал использоваться благодаря Леопольду Ауэнбруггеру из Вены. Австрийский доктор непосредственно использовал перкуссию пальцами во врачебной практике. В 1761 году даже выпустил книгу о том, как с помощью простукиваний грудной клетки выявить патологии, скрытые в области груди.

Аускультация как таковая бывает прямой, непрямой.

Развернуть

  • Прямая аскультация заключается в диагностике, в процессе которой врач прикладывает ухо к прослушиваемому органу. Характер, сила слышимых внутри тела акустических вибраций и помогает диагностировать заболеваний.
  • Суть непрямой аскультации заключается в том, что для прослушивания используют не ухо, а специальный инструмент, стетоскоп.
  • В трудах древнегреческого целителя, философа Гиппократа встречаются первые описания о влажных хрипах в легких, шумах плевры, других характерных акустических вибраций, слышимых из тела больного.
  • Что касается выслушивания сердца, первым это начал делать еще во II веке до н. э. древнеримский врач и философ Аретей.
  • Что касается перкуссии (выстукивания), врачи о ней знали, но редко использовали для диагностики.

Спросите, какое отношение имеет ко всему этому стетоскоп? Поверьте, самое прямое.

До того как появились стетоскопы перкуссия, аскультация, пальпация были непрямыми. То есть диагноз пациенту ставили только по результатам тактильных ощущений, после прощупывания вручную. Прослушивание внутренних органов проводилось без инструментов, путем прикладывания уха к телу больного.

Однако позже сами лекари поняли, что прямой контакт с телом пациента – это не всегда гигиенично, безопасно. Особенно если дело касалось бездомных больных, пациентов, зараженных инфекцией.

Дальнейшее развитие медицины и методов диагностики приводит к тому, что Леопольд Ауэнбруггеру удалось популяризовать перкуссию (выстукивание).

  • Семь долгих лет ученый и врач потратил на изучение звуков, исходящих из грудной клетки заболевших, здоровых людей.
  • Клинические наблюдения врач сопоставлял с результатами вскрытий, что позволяло проанализировать, проверить, правильно ли поставлен диагноз.
  • Итогом многолетних наблюдений стала книга на 95 страниц, где детально описан метод перкуссии, как это выглядит на практике, в каких случаях эффективен.

Позже труды Ауэнбруггера попали в руки придворного лейб-медика Наполеона Бонапарта – Жана Николя Корвизар де Маре. Точнее их перевод на французский, сделанный венским доктором Максимилианом Шотлем. Штоль не только досконально изучил и перевел на французский труды Леопольда Ауэнбруггера о перкуссии. Он переписал, дополнил книгу современника, практически использовал эффективную методику диагностики.

Корвизар де Маре на то время был не только придворным врачом, но и читал лекции в госпитале «Шарите». Изучив труды Штоля, включил методику перкуссии в учебный курс об аскультации, преподавал азы диагностики молодым студентам-медикам. Уроки посещал и начинающий врач, француз Рене Лаэнекк, который впоследствии и стал изобретателем стетоскопа.

Как Лаэннеку пришло в голову придумать этот простой, чрезвычайно полезный прибор?

  • По легенде молодой врач, однажды прогуливаясь по парку, обратил внимание на игравших вокруг строительных бревен детей. Игра заключалась в том, что часть сорванцов стучала по концам бревен, остальные дети слушали звуки, доносившиеся с другой стороны бревна.
  • Лаэннек вспомнил, что в детстве игрался с друзьями в такую же игру. Также он вспомнил, что его и друзей так привлекало в постукивании дерева. Факт, что звуки, проходя через толщу древесины, многократно усиливались. И на втором конце бревна постукивания слышались более отчетливо, чем там, где непосредственно стучали палкой по дереву.

Впоследствии молодому французскому лекарю пришлось столкнуться с необходимостью прослушивать сердце одной пациентки, страдавшей избыточным весом. Складки жировой ткани мешали прослушать сердцебиение. Тогда Лаэннек взял в руки стопку бумаги, скрутил трубочку. Один конец трубки приложил к грудной клетке страдалицы, другой – к своему уху. Его поразили очень четкие, ясные звуки, слышимые ухом. Они были намного отчетливее, чем, если бы по старинке приложить ухо к области сердца.

Тогда у Лаэннека возникла идея создать стетоскоп. Первый экземпляр был склеен из плотной бумаги. Позднее врач много экспериментировал, пытаясь вырезать инструмент из разных пород древесины, проверяя, модель из какого дерева лучше проводит звуки.

  • Первая модель стетоскопа отличалась от тех, которыми пользуются доктора современности.
  • Прототип нынешнего диагностического прибора представлял собой деревянную полую трубку длиной 25 см, диаметром 3,5 см и присоединявшийся к ней наконечник. Обе части инструмента соединялись друг с другом.
  • При прослушивании пациентов использовали только трубку или только наконечник, либо обе детали вместе.

Лаэннек применял стетоскоп при диагностике заболеваний легких, патанатомических исследованиях.

  • По сути, первым ввел в медицинскую практику клиническую аускультацию: метод исследования внутренних органов путем выслушивания, возникающих в них звуков, шумов.
  • Впервые применил непрямую аскультацию для изучения, описания, классификации легочных патологий: плеврита, бронхоэктазов, эмфиземы, пневмонии, туберкулеза, прочее.
  • С помощью изобретения он подробно изучил признаки сердечных пороков, морфологию цирроза печени.

В 1819 году французский врач издал медицинский труд, где подробно описал, как методом прямой аскультации с помощью стетоскопа распознать патологии легких, сердца.

Кстати! Большинство аскультативных явлений, подробно описанных Лаэннеком, используются в медицинской терминологии и сегодня. Например, саккадированное, пуэрильное дыхание, эгофония, шум раздувающихся мехов, перкуторный трансонанс, другое.

Несмотря на богатый практический опыт, описанный в письменных трудах Лаэннека, стетоскоп был мало распространен. Лишь в конце XIX века инструмент получил признание, стал совершенствоваться. На смену трубке с наконечниками пришли аускультативные устройства с раструбами, ранее деревянные части стали изготавливать из эбонита. К ним стали приделывать специальные металлические, резиновые трубки, которые вставлялись в ухо врача.

  • В ходе экспериментов появился так называемый дифференциальный стетоскоп Элисона. По задумке изобретателя две автономные головки должны были усиливать звук, создавая стереоэффект. На практике инструмент оказался очень неудобным, качество звука было намного ниже ожидаемого.
  • В 1840 году появился новый тип стетоскопа – аппарат с гибкой трубкой. Изобрел его врач Голдинг Берд, который сразу же стал испытывать новинку на практике.
  • В 1851 году появился первый в мире бинауральный стетоскоп. Создателем нового устройства стал ирландский доктор Артур Лирэд. Через год конструкцию усовершенствовал Джордж Кэман. После нескольких доработок изделие запустили в серийное производство.

Эксперименты по совершенствованию стетоскопа Лаэннека продолжились.

В 1894 году изобрели фонендоскоп, усовершенствованный стетоскоп. Чем отличалась новая конструкция от прототипа?

  • Главное отличие стетоскопа от фонендоскопа в том, что у последнего была специальная мембрана, закрывавшая всю рабочую поверхность насадки.
  • Вибрирующая от малейшего звука деталь усиливала звуковую волну, повышала звукопроводность, улучшая характеристики бинаурального инструмента.

Кстати! По одной из версий название оригинальной конструкции впервые предложили профессора Э. Баззи, А. Бьянши. По другой – термин «фонендоскоп» был впервые введен российским хирургом Н. С. Коротковым (1874-1920), который в 1905 году изобрел и описал методику измерения кровяного давления.

Совершенствование конструкции продолжалось, и в 1940 году появилась новая версия прибора или стетоскоп Спрэга-Раппопорта (Рапопорта), который по сей день считается стандартом. Характерные особенности:

  • Двусторонняя массивная головка, куда можно устанавливать различного вида насадки: две разновидности мембран, три типа воронок.
  • Имеет две независимых друг от друга акустических трубки, обеспечивающих высокое качество звукопередачи.

Недостатки моделей Спрэга-Раппопорта – массивность, достаточно большой вес.

Наряду с этим в продаже есть и более современный прибор, называемый стетофонендоскопом. Его изобрел в 1963 году Дэвид Литтманн, профессор Гарвардского университета, кардиолог из Германии. Прибор уникален тем, что считается двусторонним: с одной стороны находится диафрагма, с другой – колокол. Наличие двух различных по характеру сторон позволяет выслушивать без особых усилий как низкие, так и высокие частоты. Как она выглядит можно увидеть на фото.

Вообще стоит отметить, что когда произносят «стетоскоп», могут иметь в виду, конкретно этот прибор, либо фонендоскоп, стетофонендоскоп.

Конструкционные особенности

Современные приборы для аускультации состоят из нескольких основных элементов. Рассмотрим какие это составляющие, для чего предназначены.

Элемент конструкции

Для чего нужен

Головка (капсула)

Акустическую головку прикладывают непосредственно к телу пациента. Это делают с целью улавливания, точного распознавания, усиливания прослушиваемых вибраций, шумов. От ее качества напрямую зависит качество акустики.

Мембрана (диафрагма), воронка

Мембрана улавливает высокочастотные акустические вибрации, воронка – звуки низкочастотного диапазона. Внешне диафрагма представляет пластину из упругого материала, которую вставляют непосредственно в головку. Форма мембраны бывает плоской, выпуклой, выпуклой по центру.

  • Дешевые, слабо чувствительные мембраны изготавливают из поливинилхлорида.
  • Более дорогие, улавливающие малейшие колебания – из эпоксидного, армированного стекловолокном материала.
  • Металлические – самые прочные, но прикосновение к ним не всегда приятно, особенно, если тело голое, а кольцо охладилось.
  • Пластиковые – самые недолговечные. Ими оснащаются модели бюджетного сегмента. Кроме быстрого износа обладают еще одним минусом. Пластик быстро охлаждается, контакт с ним вызывает дискомфорт пациента при диагностике.
  • Теплый пластик – наиболее предпочтительный вариант. Кольца всегда остаются теплыми. При этом считаются качественными, износоустойчивыми.

Основной показатель: мембрана должна обеспечивать проводимость акустических волн в диапазоне частот 10 Гц – 1кГц.

Кольца мембраны

Изготавливаются из разных материалов, от чего напрямую зависит качество, практичность, стоимость модели.

Звукопровод (звукопроводящая или акустическая трубка)

Проводит звуки, шумы в слуховые проходы врача-диагноста. В зависимости от конструкционных особенностей медицинского прибора звукопроводящих трубок может быть одна или две. От качества акустических трубок напрямую зависит работоспособность, долговечность прибора. Однако правильно оценить этот критерий визуально не представляется возможным.

Дужки

Конструкционно представляют собой обычные трубки, изготовленные из легкого металла, непосредственно соединенные со звукопроводом. Для максимально глубокого залегания в ушных проходах наушники или оливы оснащаются специальной пружиной. Расположены дужки обычно чуть вперед. Правильно выбранный угол позволяет входить в ушную раковину, легко, непринужденно, без ощущения дискомфорта.

Оливы (наушники, наконечники оголовья)

Их главная функция – обеспечить плотное, герметичное прилегание дужек к ушным раковинам, что повышает качество аускультации. Бывают трех видов:

  • Жесткие, из твердого пластика. Самые непрактичные, так как сильно давят на слуховые проходы, ушные раковины, причиняя пользователю неудобства.
  • Полужесткие, из толстого, слабопластичного поливинилхлорида (ПВХ).
  • Анатомические, изготовленные из мягкого ПВХ. Самые практичные, качественные, удобные в использовании.

Пружина

Пружины бывают нескольких типов:

  • Внешние – наиболее экономичный вариант.
  • Внутренние, складные или скрытые. Максимально комфортны в использовании, им отдают предпочтение чаще всего.

Разновидности по назначению

Сегодня в медицинской практике используются различные модели диагностических аскультативных устройств, с помощью которых врач оценивает состояние, эффективность работы внутренних органов. По назначению, сфере применения условно их делят на четыре большие группы:

Вид (тип)

В какой сфере медицины применяются

Кардиологические

Более совершенные, применяемые для аскультации широкого спектра звуков, возникающих в сердце, артериях, кровеносных сосудах. Как правило комплектуются системой усиления акустики, что позволяет прослушивать высоко-, низкочастотные звуки.

Терапевтические

Устройства общего назначения, считаются универсальными. Предназначены для аускультации взрослых пациентов. Подходят для диагностики различных внутренних органов: легких, сердечно-сосудистой системы, сердца, кишечника, прочее.

Педиатрические

Оснащены головкой, мембраной уменьшенного размера. Используются для обследования детей. Устройства хороши тем, что имеют улучшенные акустические характеристики. Кольцо, в которое заключена головка-капсула с мембраной, зачастую производится из «теплого пластика». Материал не вызывает дискомфорта при обследовании, что важно при работе с детьми.

Фетальные (акушерские)

Предназначены для диагностики беременных, если конкретно – аскультации сердцебиения, исследования жизнедеятельности плода. Выполнены в виде трубки, которую в процессе осмотра располагают на животе пациентки. Несмотря на незамысловатость конструкции, простоту внешнего вида широко применяются врачами женских консультаций, самими женщинами в домашних условиях.

Неонатальные

Используются для аускультации новорожденных пациентов, младенцев до возраста 28 дней включительно.

Виды с учетом конструкционных особенностей

В зависимости от конструкционных особенностей у прибора может быть одно- или двусторонняя головка-капсула, с воронкой либо плоской или выпуклой диафрагмой.

  • Односторонние головки укомплектованы воронкой или мембраной. Двусторонние имеют в комплекте и то, и другое.
  • Воронка улавливает звуки низкой частоты, диафрагма фиксирует высокочастотные колебания. Переключение между режимами возможно благодаря повороту капсулы на 180о.

Модели с одинарной головкой популярны в кардиологии, для прослушивания сердечных звуков, шумов. Хороши тем, что капсула воспринимает широкий частотный диапазон, выдает звуки предельной чистоты, ясности.

Разновидности с двойной головкой считаются универсальными или моделями общего назначения. Могут работать в нескольких режимах:

  • Режиме диафрагмы, когда нужно выслушивать высокочастотные колебания. Это актуально при аускультации легких, сосудов.
  • Режиме колокола или воронки, которым пользуются при выслушивании звуков низких частот. Это важно, когда планируется аускультировать сердце, кишечник.

Существует еще один подвид приборов: стетоскопы с легко настриваемой мембраной, где не нужно для настройки все время поворачивать капсулу. Они хороши тем, что в процессе диагностики нет необходимости убирать головку с грудной клетки испытуемого. Достаточно отрегулировать прибор, дальше продолжать диагностику.

  • Чтобы прослушать низкочастотные шумы капсулу-головку плотно прижимают к телу пациента.
  • Для прослушивания высокочастотных колебаний важно, чтобы диафрагма плотно прилегала к исследуемой поверхности.

Модели ценятся за то, что современные, практичные, простые в применении. Хороши тем, что гарантируют высокое качество звука независимо от диапазона частот.

Чем фонендоскоп отличается от стетоскопа

На первый взгляд фонендоскоп ничем не отличается от стетоскопа, создается впечатление, что это два подобных, взаимозаменяемых прибора. Однако, это в корне ошибочное мнение и вот почему.

  • Приборы отличаются конструкционно. Звукоснимающая воронка есть в обоих устройствах, но у фонендоскопа она прикрыта резонирующей диафрагмой или мембраной, усиливающей определенный диапазон принимаемых частот.
  • Конструкция фонендоскопов в отличие от прототипов – исключительно бинауральная. Это значит, что устройство идет в комплекте с двумя трубками.
  • Стетоскоп лучше улавливает высокочастотные тона, зачастую используется для исследования шумов сердца, кишечника.
  • Разница фонендоскопа в том, что лучше предыдущего воспринимает, фиксирует звуки высокой частоты. При этом хорошо заглушает шумы низкочастотного диапазона. Чаще всего применяется для аускультации сосудов, органов дыхательной системы. Незаменим, если нужно прослушать, уловить аномальные звуковые вибрации, одновременно подавить посторонние фоновые шумы.

Электронные (цифровые) модели: что это, чем особенны

Электронные стетоскопы – устройства, состоящие из трех основных блоков:

  • модуля сбора данных;
  • модуля предварительной обработки;
  • модуля последующей обработки данных (прослушивания, оценки).

Устройства оснащены встроенным микрофоном, наушниками. Хороши тем, что работают по специальной технологии, блокирующей любые посторонние звуки извне. Это позволяет выслушивать пациентов где угодно, даже в шумных помещениях. Какие еще преимущества характерны для цифровых устройств? Есть ли минусы у электронных приборов?

Плюсы

Минусы

Универсальный, может использоваться в разных областях медицины: терапии, урологии, гинекологии, анестезиологии, прочее. Незаменим при исследовании легких, сосудов, сердца, кишечника. Применяется при цитоскопии мочевого пузыря, гастроэнтерологических исследованиях, проведении ряда других диагностических мероприятий.

Используя традиционный инструмент, есть физический контакт врача непосредственно с пациентом. В случае с цифровыми моделями между пациентом и доктором – сложная система из микрофона, процессора, проводов. Это как-бы отдаляет врача от пациента.

Компактный, эргономичный прибор удобен в пользовании, хранении, перевозке на любые расстояния.

В сравнении с акустическими аналогами усиливает звук в 9-10 раз. Способны отфильтровывать высокие и низкие частоты, имитируя возможности воронкообразной головки и диафрагмы. При необходимости может использоваться как классический акустический прибор, выдавая чистый, нефильтрованный звук.

Акустика имеет слабую амплитуду, передача звуковых вибраций не такая высокая, как хотелось бы.

Цифровая модель обойдется в разы дороже, чем классическая, при этом будет менее долговечной. Если же сломается, сложно поддается восстановлению. После реанимации может работать некорректно.

Многие модели оснащены цифровым дисплеем, могут снимать дополнительную информацию о физиологических показателях. На лэптопе могут отображаться: частота сердечных ритмов, громкость звука, состояние зарядки.

В цифровом оборудовании есть множество кнопок управления, активирования различных функций, возможностей. Этого нет в традиционной модели, там управление максимально упрощено.

Во многих моделях есть порты (включая bluetooth), через которые подсоединяются к другим стетоскопам, ПК, ноутбуку, смартфону, планшету, иное. Это позволяет записывать результаты обследований, проводить онлайн-консультации диагноста с другими специалистами.

Большинство моделей – это стандартные электронные усилители, оснащенные наушниками.

Ряд моделей также могут работать как фонокардиографы или визуализаторы акустических колебаний. Для этих целей часто оснащаются системой шумоподавления.

Некоторые модели идут без программного обеспечения, что вызывает некоторые трудности, связанные с необходимостью заниматься самостоятельным поиском ПО.

Работают от батареек, в ряде моделей есть система, предупреждающая, когда аккумулятор на пределе, нуждается в замене.

Если даже ПО есть в комплектации, оно не всегда может работать слаженно. Это чревато простоями в работе, не говоря уже о возникающей необходимости самостоятельно решать проблемы с настройкой.

Это идеальный выбор для докторов с проблемами слуха. Однако надо соблюдать осторожность. Если вдруг пациент внезапно закричи, издаст другой резкий звук, это может повредить слуховой орган диагноста.

Выбор качественной модели во многом зависит от производителя. Но, к сожалению, качество не всегда соответствует высокой цене.

Полезно знать! Научно доказано, что повышенная слышимость, точность цифровых моделей позволяет получить более точные данные при диагностике ишемической болезни сердца, выявлении других серьезных патологий внутренних органов. Результаты клинических исследований подтвердили, что с ними удается диагностировать 89,5-90% заболеваний, причем на ранней стадии.

Что учесть при выборе

Основополагающие критерии при выборе стетоскопа:

· диапазон частот;

· возможность усиления.

Что еще считается важным?

Назначение устройства

При покупке медицинского оборудования, прежде всего, учитывают, что с его помощью будет исследоваться.

  • Если планируется использовать как приложение к тонометру для мониторинга артериального давления, лучше выбрать односторонний фонендоскоп.
  • Если планируется аскультация сердца, оптимальной покупкой станет хороший стетофонендоскоп.
  • Для скрининговой диагностики сегодня широко используют цифровые электронные устройства. Также их применяют в комплексе с другими инструментами, товарами для анестезиологии, реанимации.
  • Многофункциональные стетофонендоскопы со съемными головками, электронные модели распространены в различных сферах медицины. В том числе в кардиологии, взрослой и детской урологии, при диагностике, лечении ряда патологий внутренних органов. Также в интенсивной терапии, неонатальном уходе за новорожденными.

Материал

Для выпуска инструментов применяют пластмассу, нержавеющую сталь, алюминий.

  • Головку качественных моделей изготавливают из нержавеющей стали. Они стоят дороже, но гарантирует максимальное прилегание к телу пациента. Минимизируют вероятность проникновения воздуха между головкой и телом, что повышает эффективность обследования, качество звука.
  • Что касается моделей из алюминия, они более легкие, но точность измерений в них хромает, намного хуже, чем у алюминиевых аналогов.
  • Важно, из чего изготовлено кольцо, где находится капсула и мембрана. Металлические считаются более прочными, но перед использованием их нужно какое-то время прогревать в руке. Пластиковые кольца с мембраной менее долговечны, но более практичны. Изготовлены из «теплого пластика», который никогда не охлаждается, что комфортно для пациента, удобно для врача.

Мембрана

Хорошие диафрагмы (мембраны) производят из гибкого материала первоклассного качества.

  • Чем качественнее, плотнее диафрагма, тем выше естественность, чистота, качество звука. Тем лучше вибрирующая пластина передает высокочастотные колебания.
  • У дешевых приборов мембрана слабо прилегает к телу. Из-за этого врачу сложно уловить слабые, смазанные шумы в теле пациента.
  • Еще один важный параметр – диаметр насадки диафрагмы. Чем больше параметр, тем лучше будут прослушиваться низкочастотные колебания.
  • Хорошо, когда трубка изготовлена их прочного, толстого материала. Причем винил лучше, чем обычный каучук или резина.
  • Отлично, если трубка имеет увеличенное внутреннее отверстие диаметром 4,6 мм. Это обеспечивает предельно высокую изоляцию от внешних шумов, улучшает качество передачи акустических эффектов.

Трубка

Более тонкие, гибкие трубки с маленьким диаметром ограничивают, искажают звукопередачу. Становятся причиной того, что в устройство проникает много посторонних шумов.

Не менее важна и длина трубок. Лучше, когда длина изделия составляет 30-37 см. Такие трубки лучше всего передают акустические колебания высокочастотного диапазона. При этом считаются практичными, оптимальными, не создают каких-либо неудобств при диагностике.

Наконечники для ушей

В продаже бывают фонендоскопы с резиновыми, мягкими и пластиковыми, жесткими наконечниками.

  • Мягкие наконечники удобны тем, что легко трансформируются, обеспечивают предельную герметичность слухового канала. После втыкания в уши будут точно повторять форму слухового прохода. Пользоваться мягкими наконечниками намного комфортнее. Все потому, что втыкаются в ушные раковины под углом, герметично закрывают слуховые каналы.
  • Пластиковые наконечники жесткие, располагаются в ушной раковине не под углом, а прямо. Пользование ими чревато двумя основными минусами: втыкание в уши может быть болезненным для диагноста, расположение под прямым углом к плоскости уха не обеспечивает должной герметичности.

Угол наушников

Идеальный выбор – регулируемый угол наушников, что позволяет настраивать прибор с учетом физиологических особенностей ушных раковин врача. Для максимального комфорта доктор настраивает угол под себя, собственные уши.

Функция снижения шумности

Некоторые модели имеют функцию, позволяющую снизить уровень внешних шумов. Это особенно полезно, если приходится постоянно работать в оживленных помещениях. Эта проблема актуальна, например, для врачей скорой помощи, интенсивной терапии, анестезиологов, фельдшеров, другое.

Сменные головки

Наличие сменных головок позволяет выслушивать широкий спектр низких и высоких частот. Возможность смены головок позволяет пользоваться одним инструментом для обследований в различных сферах меддиагностики, без необходимости иметь в обиходе несколько диагностических инструментов.

Выбирая стетоскоп, отталкиваются от главного: прибор должен быть удобным, выдавать высокое качество звука. Быть таким, чтобы стать, правой рукой врача, помогая специалисту работать быстрее, качественней, комфортней.

Важно! Тем, кто занимается аускультацией профессионально, рекомендуется сразу остановиться на хорошем, качественном, дорогом устройстве. Лучшими по акустическим характеристикам считаются кардиологические модели. Предназначены для прослушивания сердца, сосудов, но могут использоваться для обследования любых других внутренних органов, систем. Хороший прибор прослужит долго, как минимум 8-10 лет.

Популярные бренды

Rudolf Riester (Германия)

Компания, основанная в 1948 году Рудольфом Ристером, сегодня считается одной из ведущих в мире. Медицинские установки, инструменты, медтехника этой фирмы успешно продается во всем мире. В 1997 году продукция получила сертификат качества ISO-9001. Ценится за функциональность, работоспособность, долговечность. Создается с использованием новейших материалов, прогрессивных технологий.

KaWe (Германия)

Производитель мединструментов, оборудования известен на мировом и российском рынке. Создает качественную, доступную по цене продукцию более 120 лет. Диагностические инструменты выпускаются с использованием новейших материалов, технологий.

ADC (США)

Ведущий мировой производитель диагностических устройств для разных отраслей медицины, здравоохранения. Каждая единица продукции проходит строгий, многоступенчатый контроль. Производится в соответствии с международными стандартами качества. Продукция бренда заслужила высшую оценку Международной Организации по Стандартизации.

Littmann (США)

Всемирно известный бренд, выпускающие обычные и электронные стетоскопы. Устройства от американского бренда ценятся среди врачей, медсестер, фельдшеров студентов. Их покупают люди разных возрастов для простейшей домашней диагностики. Модели отличаются высоким качеством сборки, сверхчувствительностью. Соответствуют жестким требованиям медицины, международным стандартам качества.

CS Medica

Группа компания, официальный дистрибьютор японского бренда Omron – крупнейшего мирового производителя медтехники. СиЭс Медика считается одним из лучших подразделений Омрон в Европе. Устройства, предлагаемые компанией, считаются качественными, надежными. Используются профессиональными медработниками, для мониторинга здоровья в домашних условиях.

Amrus Enterprises (США)

Продукция бренда востребована на отечественном рынке, во всем мире. Привлекает оптимальным соотношением качества-цены. Полностью адаптирована к нуждам российских потребителей. Устройства комплектуются сетевыми адаптерами, русифицированными инструкциями, надписями на панелях управления, упаковке. Приборы станут отличной покупкой для практикующих врачей, младшего медперсонала, студента медицинского ВУЗа.

Welch Allyn Harvey™ (США)

Американский производитель медицинского оборудования для диагностики. Компания, основанная в 1915 году, сегодня считается одним из лидеров сегмента. Выпускает доступные по цене, качественные устройства для применения в различных сферах медицины, включая педиатрию, кардиологию, общую диагностику.

Microlife (Швейцария)

Компания, основанная в 1981 году, сегодня занимает лидирующие позиции в сегменте производителей медицинского, диагностического оборудования. Основные характерные черты продукции – простота использования, демократичная стоимость, доступность для широкого круга потребителей. Товарами Микролайф пользуются профессиональные врачи, младший медперсонал, студенты мединститутов. Она востребована, популярна среди простых потребителей, которые пользуются ею в домашних условиях.

Little Doctor (Сингапур)

Компания, основанная в 1986 году, сегодня занимает лидирующие позиции на рынке. Специализируется на выпуске фонендоскопов, тонометров, ирригаторов, ингаляторов, термометров, другого диагностического оборудования. Производит товары, соответствующие сертификатам качества международного образца. Каждая выпускаемая единица продукции проходит многоступенчатый контроль, начиная с проектирования, заканчивая поступлением в продажу.

ТОП-10 популярных моделей

KaWe Planet Cardiology (43920)

Диагностический инструмент оснащен плавающей мембраной диаметром 42 мм, регулируемой дужкой. Двойную регулируемую головку можно переключать с низких на высокие частоты, что позволяет проводить аускультацию различных внутренних органов.

  • Качество звука – высокое.
  • Ободок головки – «теплый».
  • Адаптация к рельефу тела – максимальная.
  • Передает шумы на глубину до 110-120 мм.
  • Нивелирует любые шумы извне, в том числе от пальцев.

Littman Electronic 3100BK27

Электронный прибор, уникальный тем, что отсеивает до 85% внешних звуков, усиливает искомые шумы более чем в 23 раза.

  • Запитывается от батареек, имеет кнопочные переключатели режимов аускультации.
  • Оснащен лэптоп-дисплеем с подсветкой, где отображается режим прослушивания, частота сердечных сокращений, уровень громкости.
  • Может использоваться для обследования пациентов разных возрастных групп: от младенцев до лиц престарелого возраста.
  • Переключение рабочих режимов воронки, диафрагмы происходит автоматически, без непосредственного участия пользователя.
  • Кольца головки всегда теплые, комфортные для пациента.
  • Есть регулятор громкости, спящий режим с автопробуждением, функция автоматического отключения для экономии энергии батареек.

ADC ADSCOPE 602

Оснащен технологичной мембраной AFD высокой чувствительности. Имеет идеальную посадку, плотное крепление в ушах обеспечивают кардиологическое оголовье, эргономичные бинауральные дужки. Сдвоенная трубка из пластичного, гибкого ПВХ подвижная, комфортная в работе, при этом прочная, долговечная.

  • Есть возможность переключения рабочих режимов головки для выслушивания шумов низких, высоких частот.
  • Также педиатрическая диафрагма и колокол для аускультации взрослых.
  • В комплекте также идут: ушные вкладыши, колокол.

Riester Cardiophon 2.0

Комплектуется двумя мембранами: диаметром 32 мм для аускультации высоких частот, диаметром 44 мм – для прослушивания низкочастотных акустических колебаний. Усовершенствованная двухмембранная головка улавливает шумы в диапазоне 10-100 Гц. Прибор имеет и другие плюсы:

  • Y-образную сверхчувствительную к шумам трубку с раздельными клапанами для каждого уха;
  • Мягкие, регулируемые оливы для плотного прилегания инструмента к уху.
  • Кольца головки, которые всегда теплые, комфортные для врача, пациента.

Medica CS-421 Elite

Классический стетоскоп Раппапорта в комплектации которого есть:

  • две мембраны, три сменные головки диаметром 20-35 мм;
  • удлиненными мягкими, но долговечными трубками длиной 75 см;
  • мягкие оливы, которые легко подстраиваются под конфигурацию ушной раковины.

Сменные головки делают прибор универсальным, приспособленным под любые нужды. Поворотный регулятор переключения капсулы позволяет прослушивать шумы, акустические вибрации низкой, высокой частоты. Металлические компоненты модели рассчитаны на долгую службу. Все потому, что имеют износостойкое, антикоррозионное гальваническое покрытие.

Riester Neonatal Duplex 2.0

Инструмент диагностики массой чуть больше 100 г специально разработано для неонатальной диагностике, врачей, которым приходится работать с новорожденными, младенцами.

  • Одинарная трубка выполнена из мягкого винила, устойчивого к излому, износу, растрескиванию.
  • Звукопровод длиной 69 см позволяет легко осматривать даже малышей, находящихся в кювете.
  • Слышимость устройства в низкочастотном диапазоне колеблется в пределах 10 Гц-1кГц.
  • Минимизация внешних помех реализована благодаря материалу, конструкции трубок, особой форме олив.
  • Капсула-головка имеет две диафрагмы диаметром 17,5 и 24 мм. Сверху она тонко отполирована, что обеспечивает максимальную точность при передаче акустических колебаний.
  • Колечко головки изготовлено из «теплого» материала для максимального комфорта пациента в процессе исследования.
  • Оливы подвижны при движении прибора, при этом статичны по отношению к слуховому проходу.

Amrus 04-AM507

Модель идеально подойдет врачам-педиатрам, так как помимо высокой чувствительности, идеальному качеству сборки оснащена трубкой яркого цвета, привлекающего юных пациентов. Основные характеристики:

  • Имеет воронку и мембрану диаметром 25 и 35 мм соответственно.
  • Воронка с резиновым кольцом, которое всегда остается теплым, не вызовет дискомфорт при контакте с кожей.
  • Оснащена Y-образной, прочной, защищенной от шума трубкой диаметром 9 мм.
  • Имеет универсальные виниловые оливы конусообразной формы, плотно садящиеся в слуховые проходы.
  • Есть пружина, не дающая устройству упасть в процессе аускультации.

Welch Allyn Harvey™ DLX

Относится к категории прослушивающих устройств с легко настриваемой мембраной, чистой, ярко выраженной акустикой. Подходит для выслушивания вибраций низкого, высокого частотного диапазона. При этом врачу не нужно убирать капсулу с грудной клетки субъекта исследований. Регулировка прослушивания вибраций разных частот осуществляется исключительно силой, плотностью прижатия диафрагмы к телу.

Основные параметры модели:

  • Оснащена тремя рабочими головками: диафрагмой, воронкой, капсулой с рифленой мембраной.
  • Воронка уменьшенного диаметра облегчает прослушивание акустических колебаний в труднодоступных местах.
  • Рифленая мембрана усиливает акустические эффекты, идеально подходит для обзорного прослушивания шумов.

Microlife ST-71

Стетоскоп с одинарной головкой считается бюджетным вариантом. Считается оптимальным вариантом, когда необходима аускультация сердечных тонов, возникла необходимость проверить давление. Популярен среди кардиологов, может использоваться для домашнего мониторинга самочувствия. Характерен широким диапазоном улавливаемых частот, хоть и считается, что обладает посредственными акустическими возможностями. Чистоту, ясность акустических вибраций улучшает двойная трубка, расположенная внутри головки.

Little Doctor Prof-III

Прибор относится к категории устройств с двойной головкой. Считается универсальным, предназначен для педиатров. Пользуется спросом. Привлекает низкой ценой, хотя акустическая чувствительность, качество материалов устройства оставляет желать лучшего.

Характерные особенности:

  • Головка поворотная, что упрощает аускультацию.
  • Режим колокола (воронки) позволяет выслушивать низкочастотные шумы в легких.
  • Режим диафрагмы предназначен для аускультации легких, улавливания акустических колебаний высоких частот.

Алгоритм обследования (прослушивания)

Для точности постановки диагноза аскультацию рекомендуется практиковать с тем прибором, которым пользовались ранее.

  • Диагностику желательно проводить в закрытом, защищенным от посторонних шумов помещении, где температура воздуха составляет +21-25оС.
  • Прохладную головку инструмента предварительно подогревают теплом руки. Во время процедуры пациент должен обнажить тело до пояса, находиться перед врачом в положении стоя.
  • Если на теле пациента есть плотный волосяной покров, места исследований перед прикладыванием диагностического устройства обривают, увлажняют водой.
  • Врач начинает диагностику, плотно удерживая головку инструмента 2-3 пальцами. После окружность воронки, мембраны плотно прикладывается к телу испытуемого. Чтобы было удобней врач может придерживать пациента рукой, располагая ее с противоположной стороны расположения стетоскопа.
  • Если нужно, осуществляют переключение режимов, что позволяет прослушивать звуки, шумы разных частот. Также при аскультации важно вести прослушку из нескольких точек (количество точек прослушивания определяется исходя из предполагаемого диагноза).

Как с помощью стетоскопа определить кровяное давление: https://www.youtube.com/watch?v=eeZrTOoAwlA

Как ухаживать, чтобы долго служил

В процессе пользования, диагностики пациентов не рекомендуется постоянно носить устройство на шее. Частицы пота, парфюмерных композиций, косметики могут негативно отразиться на состоянии трубки, других запчастей стетоскопа. Важно тщательно следить за чистотой, нормальным состоянием прибора, регулярно протирать от пыли, убирать загрязнения. Делать это рекомендуется мыльным или спиртовым раствором. Также подходит 70% раствор изопропилового спирта. Категорически запрещено для этих целей стерилизовать инструмент диагностики над горячим паром, погружать в различные жидкости. При дезинфекции обязательно пользуются только новыми санитарно-гигиеническими изделиями: салфетками, латексными перчатками, прочее.

Кстати! Стерилизовать устройства можно в низкотемпературных газовых установках. Они считаются отличным способом дезинфекции, не влияют на работоспособность устройств для обследования.

Ушные наконечники – одни из самых наиболее загрязняемых деталей, ведь вставляются непосредственно в уши. Как их правильно чистить?

  • Наконечники обычно съемные, поэтому перед чисткой их вначале откручивают.
  • Как только запчасти отделены, их дезинфицируют, воспользовавшись 70% раствором изопропилового спирта, мыльной водой.
  • Очищенные ушные наконечники возвращают на место, после прикручивания проверяют надежность крепления, регулируют для удобства работы.

Важно! После дезинфекции наконечников важно их правильно, надежно прикрутить, отрегулировать. Если этого не сделать, пользоваться устройством во время осмотра будет как минимум неудобно.

Правила хранения

Фонендоскопы плохо переносят как экстремально высокие, так и слишком низкие температуры. Резкие перепады могут привести к необратимой поломке. При хранении важно помнить, что устройства лучше всего держать в местах с постоянной комнатной температурой. Недопустимо долго держать, хранить их в автомобиле, особенно в холодные зимние, жаркие летние месяцы. Это приведет к деформации трубки, поломке других комплектующих.

Кроме того, стоит помнить, что длительное воздействие прямого солнечного света может повредить трубку, диафрагму, удерживающие кольца устройства. Даже непродолжительное нахождение на палящем солнце может стать причиной необратимых повреждений. Для профилактики, чтобы предупредить растрескивание трубки рекомендуется протирать внешний защитный слой не реже 1-2 раз в месяц.

Свернуть